抽动症与癫痫是不同的神经疾病，抽动症是儿童青少年神经精神障碍，表现为不自主肌肉抽动等，靠临床表现等诊断，轻时心理行为治疗，重时药物治疗；癫痫是脑部神经元异常放电致反复发作的慢性疾病，表现多样，靠病史、脑电图等诊断，用抗癫痫药治疗，有病灶者可手术，需长期规律用药，两者在多方面有明显差异需准确区分以正确治疗。
一、抽动症与癫痫的定义及本质差异
（一）抽动症
抽动症是一种起病于儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病，主要表现为不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，同时可伴有爆发性发声和秽语。根据临床特征可分为运动性抽动和发声性抽动，运动性抽动如眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩等，发声性抽动可表现为清嗓子、咳嗽声、尖叫声或污言秽语等。其发病机制尚未完全明确，可能与遗传因素、神经生化异常、心理因素等多种因素有关，多见于5-10岁儿童，男孩发病率高于女孩。
（二）癫痫
癫痫是由于脑部神经元异常放电引起的一组反复癫痫发作的慢性脑部疾病。其发作形式多样，常见的有全身强直-阵挛发作（表现为突然意识丧失、全身抽搐）、失神发作（突然短暂的意识丧失、发呆）、部分性发作（某一局部或一侧肢体的抽搐、感觉异常等）。癫痫的发病与遗传因素、脑部疾病（如脑肿瘤、脑血管畸形、颅内感染等）、全身或系统性疾病（如缺氧、代谢紊乱等）等有关，可发生于任何年龄阶段。
二、两者在临床表现上的不同点
（一）抽动症的临床表现特点
抽动症的抽动症状具有波动性、多发性、不自主性等特点。抽动症状常在紧张、焦虑、疲劳、兴奋等情况下加重，入睡后可消失。运动性抽动通常从面、颈部开始，逐渐向下蔓延，症状时轻时重，可自行短暂缓解，但容易复发。发声性抽动一般出现在运动性抽动之后，且发声内容多为无意义的声音或秽语，其症状表现与癫痫的发作表现有明显区别，癫痫发作时不会有这种具有一定重复性但又非持续固定的肌肉抽动和发声特点。
（二）癫痫的临床表现特点
癫痫发作时的表现与放电的神经元部位及传播范围有关。全面性发作时会出现全身性的症状，如全身肌肉强直收缩后接着阵挛，伴有意识丧失、牙关紧闭、大小便失禁等；部分性发作时根据放电起源部位不同，症状也不同，局限性运动发作表现为身体某一局部的抽搐，持续时间较短，一般不超过1分钟，发作时意识清楚，而抽动症一般不会有意识丧失的表现。
三、两者的诊断方法差异
（一）抽动症的诊断
主要依靠临床表现和病史采集。医生会详细询问患儿的发病情况、症状特点、病程、家族史等，同时进行神经系统检查，一般无神经系统阳性体征。还会排除其他类似疾病，如舞蹈病、肝豆状核变性等可通过相应的实验室检查、影像学检查来鉴别。例如，肝豆状核变性可通过血清铜蓝蛋白测定、角膜K-F环检查等明确诊断，而抽动症通过这些检查一般无异常发现。
（二）癫痫的诊断
需要结合病史、脑电图检查等。脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，癫痫患者发作间期脑电图可出现棘波、尖波、棘-慢复合波等痫样放电波形，但部分患者在发作间期脑电图可能正常，此时需要结合视频脑电图监测，在患者发作时记录脑电图，有助于明确诊断。同时，还需要通过头颅影像学检查（如头颅CT、MRI）来排除脑部器质性病变引起的癫痫。
四、两者的治疗原则差异
（一）抽动症的治疗
轻度抽动症如果不影响生活和学习，可先进行心理行为治疗，如心理支持、认知行为疗法等，帮助患儿减轻压力、放松心情，部分患儿通过心理行为干预可使症状缓解。对于症状较明显、影响生活学习的患儿，可考虑药物治疗，但药物治疗需谨慎选择，药物主要用于控制症状，且要关注药物的不良反应。例如，常用的药物有硫必利等，但使用时需根据患儿的具体情况权衡利弊。
（二）癫痫的治疗
癫痫的治疗主要是控制发作，首先根据癫痫的发作类型选择合适的抗癫痫药物，如全面性发作首选丙戊酸钠等，部分性发作可选用卡马西平等。如果药物治疗效果不佳，对于有明确脑部病灶的患者，可考虑手术治疗，但手术有严格的适应证。在治疗过程中需要长期规律用药，不能随意停药、减药，同时要定期监测药物的血药浓度和不良反应。
总之，抽动症不是癫痫，两者在定义、临床表现、诊断方法和治疗原则等方面均有明显差异，临床医生需要通过详细的评估来准确区分两者，从而进行正确的治疗。
