中度肝硬化治疗需遵循个体化原则，涵盖一般治疗（休息、饮食）、病因治疗（病毒性肝炎相关肝硬化用对应抗病毒药，酒精性肝硬化严格戒酒）、对症治疗（腹水用利尿剂、放腹水联合白蛋白等，肝性脑病预防与治疗，上消化道出血防治），且不同特殊人群（老年、儿童、妊娠期）有相应注意事项。
一、中度肝硬化的治疗原则
中度肝硬化的治疗需综合多方面因素，遵循个体化原则，旨在缓解症状、延缓疾病进展、预防并发症等。治疗主要包括一般治疗、病因治疗、对症治疗等方面。
二、一般治疗
1.休息与饮食
休息：患者需注意休息，避免过度劳累。对于中度肝硬化患者，充足的休息有助于肝脏的修复。一般来说，应保证每天有足够的睡眠时间，例如7-8小时的夜间睡眠，白天也可适当安排短时间的午休。
饮食：饮食上要给予高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物。高蛋白饮食有助于补充机体所需的蛋白质，维持氮平衡，例如可以适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。但如果患者出现肝性脑病倾向时，应适当限制蛋白质的摄入。同时，要注意低盐饮食，防止腹水的加重，每日盐的摄入量一般控制在2-3克以内。
三、病因治疗
1.病毒性肝炎相关肝硬化
如果是由乙型肝炎病毒引起的中度肝硬化，若符合抗病毒治疗指征，可选用抗病毒药物。例如对于HBV-DNA阳性的患者，有核苷（酸）类似物如恩替卡韦等药物可供选择，抗病毒治疗可以抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化的进展。
若是丙型肝炎病毒引起的中度肝硬化，目前可以采用直接抗病毒药物进行治疗，这些药物能够有效清除丙型肝炎病毒，改善肝脏功能，阻止肝硬化进一步发展。
2.酒精性肝硬化
患者必须严格戒酒。酒精对肝脏的损害是导致酒精性肝硬化的关键因素，戒酒是治疗酒精性肝硬化的基础措施。戒酒之后，肝脏有一定的自身修复潜力，有助于病情的控制和好转。
四、对症治疗
1.腹水的治疗
利尿剂应用：常用利尿剂如螺内酯和呋塞米联合使用。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合可以起到较好的利尿效果，同时避免电解质紊乱。通过合理应用利尿剂，促进腹水的排出，一般需要根据患者的腹水情况调整药物剂量。
放腹水联合白蛋白输注：对于大量腹水且引起明显症状的患者，可考虑放腹水治疗，同时输注白蛋白。例如，每次放腹水4-6升，同时输注白蛋白40-60克，这样可以防止放腹水后发生循环衰竭等并发症。
2.肝性脑病的预防与治疗
预防：避免诱发肝性脑病的因素，如高蛋白饮食、大量放腹水、消化道出血等。对于中度肝硬化患者，要密切关注其意识状态、行为等变化，早期发现可能的肝性脑病先兆。
治疗：如果发生肝性脑病，首先要减少肠道内氨的产生和吸收，可使用乳果糖灌肠或口服，乳果糖可以酸化肠道，减少氨的吸收。同时，限制蛋白质摄入，补充支链氨基酸等。
3.上消化道出血的防治
预防：对于中度肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张的情况，要注意避免进食粗糙、坚硬的食物，防止划破曲张的静脉引起出血。可使用β受体阻滞剂如普萘洛尔等药物，降低门静脉压力，预防食管胃底静脉曲张破裂出血。
治疗：如果发生上消化道出血，要立即采取措施，包括补充血容量、止血（如使用垂体后叶素等药物，或进行内镜下止血等治疗）。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年中度肝硬化患者各器官功能衰退，在治疗过程中要更加密切监测各项指标，如肝肾功能、电解质等。因为老年患者对药物的代谢和排泄能力下降，所以在使用药物时要更加谨慎，避免药物不良反应的发生。例如在使用利尿剂时，要密切观察患者的尿量、电解质变化，防止出现电解质紊乱等严重并发症。
2.儿童患者（若有）
儿童中度肝硬化相对较少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。病因可能与先天性代谢疾病等有关。在治疗时，药物的选择和剂量需要严格按照儿童的体重、年龄等进行调整。例如在使用抗病毒药物时，要根据儿童的具体情况选择合适的药物及剂量，同时要密切关注药物对儿童生长发育的影响。
3.妊娠期患者
妊娠期中度肝硬化患者的治疗需要综合考虑胎儿和母亲的情况。在选择治疗方案时，要权衡药物对胎儿的影响。例如在抗病毒治疗方面，要选择对胎儿影响较小的药物，但可能会影响母亲肝硬化的治疗效果，需要多学科会诊制定个体化方案。同时，要密切监测孕妇的肝脏功能和胎儿的发育情况。
