舌苔发黑原因包括染色因素（食物、药物、口腔卫生）和疾病因素（感染性、消化系统、其他系统疾病），治疗需去除染色因素（调整饮食、药物，改善口腔卫生）和针对疾病因素治疗（感染性用抗感染药，消化系统病针对性治，其他系统病综合或替代治），特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项，儿童防误服、老人综合基础病和肝肾功能、孕妇谨慎用药。
一、舌苔发黑的原因
（一）染色因素
食物或药物：食用某些食物或药物可导致舌苔染色发黑。例如，食用蓝莓、黑加仑等深色食物，或服用含有铋剂、铁剂等药物后，可能会使舌苔短暂发黑，这是因为食物或药物中的色素附着在舌苔上，一般通过清洁口腔后可有所改善，相关研究表明此类情况通常不伴有其他异常的全身症状。
口腔卫生状况：长期不注意口腔卫生，口腔内细菌、食物残渣等堆积，也可能影响舌苔颜色，出现发黑现象，保持良好口腔卫生后部分情况可缓解。
（二）疾病因素
感染性疾病：严重的感染性疾病，如败血症等，可能影响机体的代谢和血液循环等，从而导致舌苔发黑，这类患者往往还伴有高热、寒战等全身感染中毒症状，相关临床研究显示感染控制后舌苔发黑情况可能改善。
消化系统疾病：一些消化系统疾病也可能与舌苔发黑有关，如消化功能紊乱、慢性胃炎、胃溃疡等，患者常伴有消化不良、腹痛、腹胀等消化系统症状，研究发现部分消化系统疾病患者通过调整胃肠功能等治疗后舌苔发黑情况有所变化。
其他系统疾病：一些全身性疾病，如恶性肿瘤、肾上腺皮质功能减退等，也可能出现舌苔发黑的表现，恶性肿瘤患者多伴有消瘦、乏力等恶病质表现，肾上腺皮质功能减退患者可伴有乏力、低血压等相应系统症状。
二、舌苔发黑的治疗方法
（一）去除染色因素
调整饮食和药物：如果是食物或药物导致的舌苔发黑，停止食用相关食物或药物后，舌苔颜色通常会逐渐恢复正常。例如，因服用铋剂导致舌苔发黑的患者，在医生评估后可考虑调整药物。
改善口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，如每天早晚正确刷牙、使用牙线、定期漱口等，对于因口腔卫生不佳导致舌苔发黑的情况有改善作用，一般通过规范的口腔清洁后数天内舌苔颜色可能逐渐变淡。
（二）针对疾病因素治疗
感染性疾病：对于感染性疾病导致的舌苔发黑，需积极针对感染病原体进行治疗，如败血症患者根据病原体类型选用合适的抗生素等抗感染药物，当感染得到控制后，舌苔发黑情况也会相应改善。
消化系统疾病：消化系统疾病引起的舌苔发黑，需针对具体疾病进行治疗，如消化功能紊乱患者可通过调整饮食结构、使用调节胃肠动力等药物进行治疗，慢性胃炎、胃溃疡患者根据病情给予抑酸、保护胃黏膜等治疗，随着消化系统疾病的好转，舌苔发黑可能逐渐缓解。
其他系统疾病：对于恶性肿瘤患者需根据肿瘤的类型、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗；肾上腺皮质功能减退患者则需要补充肾上腺皮质激素等进行替代治疗，随着原发疾病的治疗，舌苔发黑情况可能会有所改善。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现舌苔发黑时，首先要考虑是否有食物或药物染色情况，比如是否食用了深色食物或误服了相关药物。儿童消化系统和免疫系统相对不成熟，若因疾病导致舌苔发黑，如感染性疾病，需及时就医，因为儿童感染后病情变化较快，要严格遵循儿科用药和治疗原则，优先考虑非药物干预能缓解的情况，避免自行滥用药物，尤其要避免使用不适合儿童的成人药物。
（二）老年人
老年人舌苔发黑时，要注意其基础疾病情况。老年人多有多种基础疾病，如消化系统疾病、心脑血管疾病等，出现舌苔发黑可能是基础疾病加重或新的疾病引起。在治疗时要综合考虑老年人的肝肾功能等状况，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，选择治疗方案时要谨慎，尽量选择对肝肾功能影响小的治疗方式，同时要密切观察老年人的全身状况，因为老年人病情变化相对较隐匿，需及时发现异常并调整治疗。
（三）孕妇
孕妇出现舌苔发黑需特别谨慎，首先要排除食物或药物染色因素。若考虑是疾病因素导致，由于孕妇处于特殊生理时期，用药需非常谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响，所以在治疗时要充分评估病情，能通过非药物方式缓解的尽量先采用非药物方式，如改善口腔卫生等，若必须用药则要选择对胎儿影响最小的药物，需在医生的严格指导下进行，密切监测胎儿的情况。
