癫痫是因脑部神经元异常过度放电致反复癫痫发作的慢性脑部病，特征为大脑神经元突发性异常放电致大脑功能短暂障碍，表现为多种症状，病因包括遗传、脑部的结构性病变、发育异常及全身或系统性疾病，临床表现有全身性发作（如全面强直-阵挛、失神发作）和部分性发作（如单纯部分性、复杂部分性发作），诊断靠病史采集、脑电图检查、影像学检查，分类按国际抗癫痫联盟方法，特殊人群中儿童需关注发育等，妊娠期要权衡抗癫痫药物对胎儿影响，老年要考虑药物相互作用等不良反应。
一、癫痫疾病的定义
癫痫是一种因脑部神经元异常过度放电而导致反复癫痫发作的慢性脑部疾病，其特征为大脑神经元突发性异常放电，引起短暂的大脑功能障碍，临床表现为反复发作的抽搐、感觉异常、意识及精神障碍等不同形式的症状。
二、癫痫的病因
（一）遗传因素
约30%的癫痫与遗传因素密切相关，某些遗传综合征可直接导致癫痫发作，如儿童失神癫痫等多由特定基因突变引起，遗传方式包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等。
（二）脑部疾病
1.结构性脑部病变：如脑肿瘤、脑血管病（脑梗死、脑出血等）、颅脑外伤（包括产伤等）、中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎等）、寄生虫感染（脑囊虫病等）等，这些病变可破坏脑组织结构，导致神经元异常放电。
2.发育异常：胎儿在胚胎发育时期出现的脑部结构异常，如脑皮质发育不良等，是儿童癫痫的常见病因之一。
（三）全身或系统性疾病
某些全身或系统性疾病也可能引发癫痫，例如低血糖、低血钙等代谢紊乱，以及尿毒症、肝性脑病等系统性疾病影响脑部代谢时，可干扰神经元正常功能，诱发癫痫发作。
三、癫痫的临床表现
（一）癫痫发作类型
1.全身性发作
全面强直-阵挛发作：表现为突然意识丧失、双侧肢体强直后出现阵挛，常伴有面色青紫、口吐白沫、瞳孔散大等，发作持续数分钟后自行缓解，发作后可出现嗜睡等表现。
失神发作：多见于儿童，表现为突然发生和突然终止的意识丧失，正在进行的活动突然停止，双眼凝视，一般持续数秒后恢复，对发作过程不能回忆。
2.部分性发作
单纯部分性发作：发作时意识清楚，可表现为身体某一局部的不自主抽动（如手部、面部肌肉抽搐等），也可出现躯体感觉异常（如麻木感、针刺感等）或特殊感觉症状（如幻视、幻嗅等）。
复杂部分性发作：常伴有不同程度的意识障碍，可出现精神症状（如恐惧、幻觉等）、自动症（如反复咀嚼、舔唇、摸索等无目的动作）。
四、癫痫的诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者癫痫发作的具体表现、发作频率、发作诱因（如睡眠不足、饮酒等）、既往病史（尤其是脑部疾病史、家族癫痫史等），这是诊断癫痫的重要依据。
（二）脑电图检查
脑电图（EEG）是诊断癫痫最重要的辅助检查手段，通过记录大脑神经元的电活动，可发现痫性放电（如棘波、尖波、棘慢复合波等），有助于明确癫痫的诊断及分型，但一次正常脑电图不能排除癫痫，需结合患者临床表现及其他检查综合判断。
（三）影像学检查
头颅CT、MRI等影像学检查可帮助发现脑部结构性病变，如脑肿瘤、脑梗死、脑发育异常等，对明确癫痫的病因有重要意义。
五、癫痫的分类
目前国际抗癫痫联盟采用最新的癫痫分类方法，主要分为癫痫综合征、癫痫发作类型相关的癫痫及可能的癫痫综合征等。例如，根据发病年龄、发作类型、脑电图特征及预后等将癫痫分为儿童良性中央颞区癫痫、Lennox-Gastaut综合征等不同类型，不同类型的癫痫在临床表现、治疗及预后上各有特点。
六、特殊人群癫痫注意事项
（一）儿童患者
儿童癫痫患者需特别关注其生长发育情况，某些抗癫痫药物可能对儿童的认知功能、骨骼发育等产生影响，应在医生指导下谨慎选择药物，并定期监测相关指标。同时，要注意避免儿童在发作时发生意外损伤，如防止跌倒、咬伤等。
（二）妊娠期患者
妊娠期癫痫患者需权衡抗癫痫药物对胎儿的影响与癫痫发作对胎儿的不良影响，多数抗癫痫药物可能对胎儿有致畸风险，需在妇产科和神经内科医生共同评估下调整治疗方案，密切监测胎儿发育情况。
（三）老年患者
老年癫痫患者常合并其他基础疾病，如脑血管病、痴呆等，在选择抗癫痫药物时需考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用，同时要注意药物对老年患者认知功能、肝肾功能等的影响，密切观察药物不良反应。
