慢性盆腔炎是女性上生殖道持续性或反复发作性炎症，由急性盆腔炎未彻底治疗等致，病原体持续感染、盆腔组织损伤与修复异常是病因，有下腹痛等症状及相应体征，通过病史等诊断，综合治疗，还可通过注意性生活卫生等预防。
一、慢性盆腔炎的定义
慢性盆腔炎是女性上生殖道的一组持续性或反复发作性炎症，常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差、病程迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。
二、慢性盆腔炎的病因
1.病原体持续感染：
虽然急性盆腔炎经过治疗后病原体可能被部分清除，但仍有一些病原体可能持续存在，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，它们会不断刺激盆腔组织，导致炎症持续。例如，沙眼衣原体感染后，可长期潜伏在宫颈黏膜、输卵管黏膜等部位，引发慢性炎症。
一些厌氧菌等也可能在盆腔内持续存在，引起慢性炎症反应。
2.盆腔组织损伤与修复异常：
急性盆腔炎发作时，盆腔组织会受到炎症的破坏，如输卵管黏膜可能出现粘连、纤毛功能受损等情况。在修复过程中，可能会出现过度修复或修复异常，导致盆腔粘连等情况，进而引起慢性盆腔炎。比如输卵管与周围组织粘连，会影响输卵管的正常功能，如影响卵子的运输等。
女性在多次宫腔操作后，如人工流产、刮宫等，会增加盆腔感染的机会，同时也可能导致盆腔组织的损伤，增加慢性盆腔炎的发生风险。例如，人工流产手术中，宫腔操作可能会将外界的病原体带入盆腔，同时损伤子宫内膜和宫颈等部位，为病原体的入侵和感染创造条件。
三、慢性盆腔炎的临床表现
1.症状
下腹部疼痛：多为隐痛、坠胀感，常在劳累、性交后及月经前后加剧。例如，女性在月经来潮前，盆腔充血，炎症刺激会使下腹部疼痛症状加重；性生活后，由于盆腔受到刺激，也会导致疼痛加剧。
阴道分泌物增多：白带量比平时增多，质地可能呈脓性、黏液性等。部分患者还可能伴有异味。比如白带可能呈现黄色、绿色，且有腥臭味等。
月经异常：可表现为月经量增多、经期延长等。这是因为炎症影响了盆腔的血液循环和子宫内膜的正常功能，导致子宫内膜不规则脱落等情况。
全身症状：部分患者可有低热、易感疲劳等。如果病情迁延不愈，长期的炎症刺激可能会使患者体质下降，出现乏力、精神不振等全身不适。
2.体征
妇科检查：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定；附件区可触及增厚的输卵管、包块等，有压痛。例如，检查时可发现输卵管增粗，与周围组织粘连，按压时有明显的疼痛感觉。
四、慢性盆腔炎的诊断
1.病史：详细询问患者既往是否有急性盆腔炎病史，是否有多次宫腔操作史等。例如，患者曾有过急性盆腔炎发作，经过治疗后症状缓解，但之后又出现反复的下腹部疼痛等症状，就需要考虑慢性盆腔炎的可能。
2.症状与体征：根据上述的临床表现，结合妇科检查时发现的子宫及附件的异常体征进行初步判断。
3.辅助检查
B超检查：可发现盆腔内是否有粘连、输卵管增粗、盆腔积液等情况。例如，B超下可能看到输卵管呈条索状增粗，盆腔有少量或中等量的积液等。
腹腔镜检查：对于诊断困难的患者可考虑进行腹腔镜检查，能直接观察盆腔内的情况，如输卵管、卵巢的形态，是否有粘连等，但属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才考虑。
五、慢性盆腔炎的治疗与预防
1.治疗
综合治疗：包括抗生素治疗（根据病原体情况选择合适的抗生素，如存在沙眼衣原体感染时可选用阿奇霉素等）、中药治疗（一些活血化瘀、清热解毒的中药可能对慢性盆腔炎有一定的疗效）、物理治疗（如激光、微波等物理治疗方法，可促进盆腔局部血液循环，有利于炎症的吸收）等。但具体治疗方案需根据患者的病情、病原体情况等综合制定。
2.预防
注意性生活卫生：性生活前后要注意清洗外生殖器，避免多个性伴侣，减少性传播疾病的发生，从而降低慢性盆腔炎的发病风险。例如，固定性伴侣，性生活时使用安全套等措施可以在一定程度上减少病原体的传播。
避免宫腔操作的感染风险：尽量减少不必要的宫腔操作，如人工流产等。如果必须进行宫腔操作，要选择正规的医疗机构，确保操作过程的无菌环境，术后要注意外阴清洁，预防感染。例如，术后要保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤等。
增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，增强身体的抵抗力，有助于预防慢性盆腔炎的发生。同时，要注意均衡饮食，保证充足的睡眠等，维持身体的良好状态。
