肝硬化晚期有肝功能减退相关症状，包括全身症状（消瘦、乏力、面色晦暗黝黑、蜘蛛痣、肝掌等）、消化系统症状（食欲减退、腹胀、腹痛等）、出血倾向和贫血；有门静脉高压相关症状，如腹水（腹部膨隆、压迫胸腔致呼吸困难等）、侧支循环建立开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张等）；还有其他症状，如内分泌紊乱相关表现（性激素紊乱、肾上腺皮质功能减退等）、肝性脑病（性格改变、意识障碍等），特殊人群表现及生活方式注意事项也需关注。
一、肝功能减退相关症状
1.全身症状
一般情况差：患者会有消瘦、乏力的表现，这是因为肝脏合成功能减退，蛋白质等营养物质代谢异常，能量供应不足。例如，肝硬化晚期患者往往体型消瘦，活动耐力明显下降，稍微活动就会感到疲惫不堪。
皮肤表现：面色晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，引起黑色素沉着。部分患者还可能出现蜘蛛痣和肝掌，蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，好发于上腔静脉分布的区域，如面、颈、上胸、肩背和上肢等部位；肝掌则是手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位呈粉红色斑点和斑块。
2.消化系统症状
食欲减退：是最常见的症状之一，主要与门静脉高压导致胃肠道淤血水肿，影响消化吸收功能有关。患者进食量明显减少，对食物的兴趣降低。
腹胀：多由腹水和胃肠胀气引起。腹水是肝硬化晚期常见的并发症，大量腹水会使腹部膨隆，导致腹胀明显；同时，胃肠道淤血也会影响气体的排出，加重腹胀感。
腹痛：部分患者可能出现腹痛，其原因可能是门静脉血栓形成、消化性溃疡等。如果发生门静脉血栓形成，可突然出现剧烈腹痛、腹胀、血便等症状；如果合并消化性溃疡，腹痛具有一定的规律性，如胃溃疡多在餐后痛，十二指肠溃疡多在空腹时痛等。
3.出血倾向和贫血
出血倾向：由于肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进导致血小板减少等原因，患者容易出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等。例如，轻轻一碰就可能出现皮肤瘀斑，刷牙时容易牙龈出血且不易止住。
贫血：多为轻、中度贫血，主要是由于营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血等原因引起。患者可出现面色苍白、头晕、心慌等症状。
二、门静脉高压相关症状
1.腹水
形成机制：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加；同时，肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低；此外，醛固酮和抗利尿激素增多，引起水钠潴留，这些因素共同作用导致腹水形成。
临床表现：患者腹部膨隆，呈蛙腹状，行走困难，严重时可出现脐疝。大量腹水还会压迫胸腔，引起呼吸困难、心悸等症状。
2.侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张：是门静脉高压最具特征性的表现之一。曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血和黑便，病情凶险，死亡率较高。例如，患者突然大量呕血，颜色鲜红或呈咖啡色，同时伴有黑便，可能很快出现休克症状，如血压下降、心率加快、面色苍白等。
腹壁静脉曲张：门静脉高压时，脐周静脉重新开放，并与腹壁静脉相连，在腹壁可见到迂曲的静脉，以脐为中心向四周放射，形似“海蛇头”。
痔静脉扩张：痔静脉扩张形成痔核，破裂时可引起便血。
三、其他症状
1.内分泌紊乱相关表现
性激素紊乱：除了前面提到的雌激素增多外，男性患者可出现性功能减退、睾丸萎缩、毛发脱落等；女性患者可出现月经不调、闭经、不孕等。
肾上腺皮质功能减退：患者可出现面部和暴露部位皮肤色素沉着加深等表现。
2.肝性脑病：这是肝硬化晚期最严重的并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因。早期可表现为性格改变、行为失常，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整、随地便溺等；随着病情进展，可出现意识障碍、昏迷等。例如，患者从原本的正常状态逐渐变得情绪异常，然后发展到睡眠时间倒错，白天嗜睡，夜间兴奋，进一步发展则进入昏迷状态。
对于特殊人群，如老年肝硬化晚期患者，由于其各器官功能衰退，对症状的耐受能力较差，上述症状可能会更加明显和严重，且并发症的发生风险更高，需要更加密切地观察和护理。而儿童肝硬化相对较少见，但一旦发生，其症状可能更为隐匿且进展迅速，需要特别关注生长发育等方面的影响。在生活方式方面，肝硬化晚期患者需要严格限制钠盐摄入，避免加重腹水等情况；有食管胃底静脉曲张的患者要避免进食坚硬、粗糙的食物，以防引起消化道出血。
