慢性胃炎治疗包括一般治疗(生活方式与饮食调整)、药物治疗(幽门螺杆菌根除及对症治疗)、中医治疗(中药、针灸推拿等),特殊人群(儿童、老年人、女性)治疗各有注意事项,需根据不同人群特点进行针对性治疗与调整。
一、一般治疗
生活方式调整:
对于不同年龄的人群,均应注意规律作息,保证充足睡眠。比如儿童需保证每天10-14小时的睡眠时间,成年人7-8小时等。女性在月经周期等特殊时期更要注意休息。有吸烟、饮酒习惯的人群,应戒烟限酒,因为吸烟会影响胃黏膜血液供应,饮酒会直接损伤胃黏膜,加重慢性胃炎病情。对于有不良生活方式的人群,如长期熬夜、饮食不规律者,需逐步调整,建立健康的生活模式。
保持良好的心态,避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。因为精神因素可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能,导致胃黏膜血流减少、胃酸分泌失调等,进而加重慢性胃炎。例如长期处于高压工作环境的人群,可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。
饮食调整:
饮食应遵循少食多餐原则,选择易消化、富含营养的食物。对于儿童,要保证营养均衡,增加蔬菜水果的摄入,避免食用过硬、过冷、过热、辛辣、油腻等刺激性食物。如对于患有慢性胃炎的儿童,可给予米粥、软面条、鸡蛋羹等易消化食物。成年人也应避免食用油炸食品、辣椒、咖啡、浓茶等。同时,根据自身病史调整饮食,如有胆汁反流性胃炎的患者,应避免进食过饱,睡前3小时不宜进食等。
二、药物治疗
根除幽门螺杆菌治疗:
若慢性胃炎患者合并幽门螺杆菌感染,通常采用质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)、铋剂(如枸橼酸铋钾等)和两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素等)联合的四联疗法进行根除治疗。但需注意不同年龄人群对药物的耐受性不同,儿童使用抗生素需谨慎评估,根据体重等调整剂量。例如对于儿童幽门螺杆菌感染,抗生素的选择和剂量需严格遵循儿科用药标准,避免使用对儿童可能有严重不良反应的药物。同时,有青霉素过敏史的患者需提前告知医生,以便调整抗生素方案。
对症治疗药物:
对于有消化不良症状(如上腹饱胀、早饱等)的患者,可使用促胃肠动力药,如多潘立酮等。但老年人使用促胃肠动力药需注意药物可能引起的心脏不良反应等,需密切观察。对于有反酸、烧心症状的患者,可使用抑酸剂,如H受体拮抗剂(如雷尼替丁等)或质子泵抑制剂。但需注意长期使用质子泵抑制剂可能带来的营养吸收等方面的影响,尤其是老年人长期使用需定期监测维生素B等水平。
三、中医治疗
中药治疗:
根据患者的辨证分型给予相应中药治疗。例如脾胃虚弱型可选用四君子汤加减;肝胃不和型可选用柴胡疏肝散加减等。但中医治疗需在专业中医师的辨证下进行,不同年龄、体质的患者用药有差异。儿童使用中药需注意药物的剂量和性味,避免使用过于峻烈的药物。同时,中药治疗慢性胃炎的疗效需基于临床辨证和长期观察,患者需在医生指导下规范使用中药。
针灸推拿等理疗:
针灸可选取中脘、内关、足三里等穴位进行针刺,起到调节脾胃功能的作用。推拿可采用揉按腹部等手法,促进胃肠蠕动。但对于儿童进行针灸推拿时需由专业的中医理疗师操作,注意手法轻柔,避免引起儿童不适。老年人进行针灸推拿时需考虑其骨质、肌肉等情况,避免过度刺激。
四、特殊人群慢性胃炎治疗注意事项
儿童:
儿童慢性胃炎多与饮食不规律、幽门螺杆菌感染等有关。在治疗时,药物选择需充分考虑儿童的生理特点,如儿童肝肾功能尚未发育完全,使用药物时需避免肝肾功能损伤的药物。对于幽门螺杆菌感染的儿童,根除治疗的药物选择和剂量需严格按照儿科标准,同时注意治疗后的复查,确保幽门螺杆菌完全根除。饮食上要保证营养均衡,培养良好的饮食习惯。
老年人:
老年人慢性胃炎常伴有多种基础疾病,在药物治疗时需注意药物之间的相互作用。例如老年人常服用多种药物,使用非甾体抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物时需谨慎,同时使用促胃肠动力药等需注意心脏等方面的不良反应。在生活方式调整上,要更加关注其行动能力等因素,保证生活方式调整的可行性,如帮助老年人安排规律的作息和易于消化的饮食等。
女性:
女性慢性胃炎患者在月经周期等特殊时期,激素水平变化可能影响胃肠道功能,需更加注意情绪和饮食的调整。在药物治疗时,需考虑女性的特殊生理情况,如孕期、哺乳期女性用药需特别谨慎,避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物。



