脑溢血患者康复需把握时机，开展运动、语言、认知、日常生活活动能力等功能康复，重视心理康复，提供合理饮食营养并控制基础疾病，根据不同患者情况进行个性化康复相关措施以促进恢复和提高生活质量。
一、康复治疗时机把握
脑溢血患者病情稳定后应尽早开展康复治疗，一般在发病后48小时-1周左右，若患者生命体征平稳、神经功能缺损症状不再进展即可开始。对于不同年龄的患者，康复时机的选择需综合考虑其基础健康状况，年轻患者身体代偿能力相对较强，可更早开始；老年患者可能需要更谨慎评估身体耐受情况后启动康复。
二、运动功能康复
1.床上训练
包括良肢位摆放，防止出现痉挛模式。对于不同年龄患者，良肢位摆放的要点相似，但老年患者因肌肉力量更弱，需更小心调整肢体位置以维持功能位。例如仰卧位时，患侧肩部用枕头垫高，上肢伸展，手指张开，下肢膝关节下垫小枕头保持微屈；健侧卧位时，患侧上肢前伸，下肢屈曲放置在舒适位置等。
翻身训练，帮助患者学会向患侧和健侧翻身，这有助于预防压疮等并发症，同时促进运动功能恢复。
2.坐位训练
先从床头抬高30°开始，逐渐增加角度至90°，每次训练时间根据患者耐受情况从几分钟开始逐渐延长。不同性别患者在坐位平衡训练上无本质差异，但女性患者可能因体力相对较弱需更关注训练强度的循序渐进。对于有基础疾病如高血压的患者，坐位训练时要密切监测血压变化，防止血压波动过大。
坐位平衡训练包括静态平衡和动态平衡训练，静态平衡是让患者保持坐位不倾倒，动态平衡是训练患者在受到外力干扰时仍能保持坐位平衡。
3.站立与步行训练
站立训练可先借助起立床进行，逐渐过渡到床边站立。步行训练则在患者具备一定站立平衡能力后开始，包括摆腿训练、踏步训练等。对于儿童脑溢血患者（虽然相对少见，但也有报道），需在专业康复治疗师指导下进行适合其生长发育阶段的运动康复，要确保训练安全，避免过度牵拉等情况。
三、语言功能康复
如果脑溢血患者存在语言功能障碍，要进行语言康复训练。对于有语言障碍的患者，无论是何种年龄、性别，都要根据其语言障碍的类型（如运动性失语、感觉性失语等）进行针对性训练。例如运动性失语患者主要进行发音训练、复述训练等；感觉性失语患者进行听理解训练等。训练可采用循序渐进的方式，从简单的发音开始，逐渐过渡到词汇、句子的表达和理解。
四、认知功能康复
若患者存在认知功能障碍，可进行认知康复训练。包括注意力训练、记忆力训练、定向力训练等。对于老年患者，认知功能康复可能需要更长期的坚持，并且要结合其日常生活能力进行训练，如通过让患者回忆日常生活事件来训练记忆力等。
五、日常生活活动能力训练
包括进食、穿衣、洗漱、如厕等训练。帮助患者恢复日常生活自理能力，提高生活质量。对于不同年龄患者，要根据其实际生活需求进行个性化训练，例如儿童脑溢血患者的日常生活活动能力训练要结合其成长过程中正常的生活技能发展来进行引导和训练，确保其能够逐步适应生活自理。在训练过程中，要给予患者足够的鼓励和耐心，根据患者的恢复情况及时调整训练计划。
六、心理康复
脑溢血患者往往会出现抑郁、焦虑等心理问题，要重视心理康复。家属要给予患者更多的关心和陪伴，医护人员也可以通过心理疏导等方式帮助患者调整心态，积极面对康复过程。不同年龄、性别的患者心理反应可能有所不同，例如女性患者可能更容易出现情绪波动，需要更细致的心理关怀；老年患者可能因对疾病预后担忧更明显，要加强心理安抚。
七、饮食营养支持
合理的饮食营养对于脑溢血患者的恢复至关重要。要给予患者富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物，保证营养均衡。对于高血压、糖尿病等基础疾病相关的脑溢血患者，要根据其基础疾病的饮食要求进行调整，如糖尿病患者要控制碳水化合物的摄入等。例如蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类等，蔬菜和水果要保证充足摄入，以促进身体的修复和康复。
八、控制基础疾病
对于有高血压、糖尿病等基础疾病的脑溢血患者，要积极控制基础疾病。高血压患者要将血压控制在合适范围，一般建议收缩压控制在140mmHg以下，但要根据患者的年龄、基础血压情况等个体化调整；糖尿病患者要通过饮食、运动、必要时的药物治疗将血糖控制在目标范围内，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖适当控制等，以减少基础疾病对脑溢血恢复的不良影响。
