失眠的检查包括体格检查、实验室检查、多导睡眠图（PSG）检查及其他检查。体格检查涵盖一般检查与神经系统检查；实验室检查有血液生化（血常规、血生化）及激素水平检测（甲状腺功能、性激素）；PSG检查通过监测多项生理指标分析睡眠结构等；其他检查包含心理测评（焦虑抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数）及头颅影像学检查（头颅CT、头颅MRI），不同检查针对不同年龄人群有相应考量。
一、体格检查
1.一般检查：包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征。体温异常可能提示感染等因素影响睡眠；血压过高或过低也可能与失眠相关。对于不同年龄人群，正常范围不同，儿童和成人的血压标准有差异，需依据相应年龄段标准判断。例如儿童不同年龄段血压正常范围不同，随着年龄增长逐渐接近成人标准。
2.神经系统检查：检查神经系统的反射、肌力、肌张力等情况。失眠可能与神经系统病变有关，通过神经系统检查可以排查是否存在脑部病变、周围神经病变等影响睡眠的因素。比如脑血管疾病患者可能出现睡眠障碍，通过神经系统检查能发现相关异常体征。
二、实验室检查
1.血液生化检查
血常规：可了解是否存在感染、贫血等情况。感染会引起身体不适从而影响睡眠，贫血会导致机体供氧不足，也可能引发失眠。不同年龄人群血常规的正常指标有差异，儿童的血红蛋白、白细胞等指标与成人不同，需结合年龄判断是否异常。
血生化：包括肝肾功能、血糖、血脂等检查。肝肾功能异常可能影响体内代谢产物的清除，进而影响睡眠；血糖异常（如糖尿病患者血糖过高或过低）会导致身体不适引发失眠；血脂异常也可能与一些疾病相关，间接影响睡眠。例如糖尿病患者长期高血糖可能出现神经病变，导致睡眠障碍。
2.激素水平检测
甲状腺功能检查：甲状腺激素对机体的代谢、神经等功能有重要影响。甲状腺功能亢进患者常出现兴奋、失眠等症状；甲状腺功能减退患者可能出现嗜睡、乏力等，但也有部分患者会伴有失眠。不同年龄人群甲状腺激素的正常范围不同，儿童甲状腺功能的正常指标与成人有所区别。
性激素检查：对于女性，月经周期、更年期等因素会影响性激素水平，进而影响睡眠。例如更年期女性雌激素水平下降，可能出现失眠、潮热等症状；男性性激素水平变化也可能与睡眠问题相关。
三、多导睡眠图（PSG）检查
1.检查原理：多导睡眠图是通过监测脑电、眼电、肌电、心电等多项生理指标来分析睡眠结构和睡眠过程中的各种异常情况。它可以准确判断睡眠阶段，如非快速眼动睡眠（NREM）的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期和快速眼动睡眠（REM）期，以及在睡眠过程中是否存在呼吸暂停、肢体运动等影响睡眠的因素。
2.适用情况：对于各种原因引起的失眠，尤其是怀疑有睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等睡眠障碍性疾病导致的失眠，多导睡眠图检查是重要的诊断手段。不同年龄人群进行多导睡眠图检查时，操作和分析需考虑年龄因素对睡眠的影响。例如儿童的睡眠结构与成人不同，在分析儿童多导睡眠图时要结合儿童睡眠特点。
四、其他检查
1.心理测评
焦虑抑郁量表：失眠与心理因素密切相关，焦虑和抑郁是常见的导致失眠的心理因素。通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等心理测评工具，可以评估患者是否存在焦虑、抑郁情绪及其严重程度。不同年龄人群的心理特点不同，例如儿童的焦虑抑郁表现可能与成人不同，需要采用适合儿童的心理测评方式。
匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：该量表可以全面评估受试者最近1个月的睡眠质量，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能等7个维度，能较为准确地反映失眠患者的睡眠状况。
2.头颅影像学检查
头颅CT：可以帮助排查颅内是否存在器质性病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等。这些脑部病变可能影响神经系统功能，导致失眠。对于有头痛、呕吐、神经系统定位体征等情况的失眠患者，头颅CT检查有助于明确病因。不同年龄人群头颅CT检查的适应症和解读需考虑年龄差异，儿童进行头颅CT检查需权衡辐射风险与诊断需求。
头颅MRI：相较于头颅CT，头颅MRI对软组织的分辨力更高，能更清晰地显示脑部的细微结构，对于早期脑梗死、脑部肿瘤的诊断更具优势。在排查失眠的颅内器质性病变原因时，头颅MRI可能是更优选的检查方法。同样，儿童进行头颅MRI检查也需要考虑辐射等相关因素以及儿童的配合度等问题。
