女性月经推迟的原因多样，包括内分泌失调（长期精神压力大、节食、肥胖、生活不规律等致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，青春期、育龄期诱因不同）、多囊卵巢综合征（卵巢多囊样改变、雄激素高、排卵障碍，伴多毛、痤疮、肥胖，超声及血清学可查）、卵巢功能衰退（围绝经期正常衰退或年轻女性因遗传、自身免疫、医源性因素致，围绝经期随年龄卵泡耗竭，年轻女性与多种因素有关）、慢性疾病影响（甲状腺功能减退致激素分泌不足影响轴功能，严重贫血致机体缺氧影响内分泌）、药物因素（长期服避孕药、抗精神病药等抑制或影响内分泌致月经推迟）、手术或宫腔操作后（宫腔手术损伤内膜、盆腔手术影响卵巢血运或功能致月经推迟）。
一、内分泌失调
1.常见原因及影响
女性的内分泌系统受多种因素调节，如下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱等。长期的精神压力过大、过度节食、肥胖、生活不规律等都可能导致内分泌失调。例如，长期精神高度紧张会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致月经推迟。研究表明，体重指数（BMI）过高或过低都可能干扰正常的月经周期，BMI过低（如过度节食导致体重过低）时，身体的脂肪量不足以维持正常的激素平衡，容易出现月经推迟。
对于青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，内分泌调节不稳定，月经推迟较为常见；而对于育龄期女性，生活方式的改变如长期熬夜、精神压力大等更容易引发内分泌失调导致月经推迟。
二、多囊卵巢综合征
1.病症特点
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，主要特征是卵巢多囊样改变、雄激素水平升高和排卵障碍。患者常表现为月经稀发（月经周期延长）、闭经，也可出现月经推迟的情况。同时还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。超声检查可发现卵巢呈多囊样改变，血清学检查可见雄激素水平升高，如睾酮水平升高。这种病症在育龄期女性中较为多见，其发病与遗传因素和环境因素共同作用有关，肥胖的多囊卵巢综合征患者，体重减轻5%-10%可能会使月经周期恢复正常。
三、卵巢功能衰退
1.不同年龄段表现
对于围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退是正常的生理过程，但也可能出现月经推迟的情况。随着年龄增长，卵巢内的卵泡逐渐耗竭，雌激素分泌减少，会导致月经周期紊乱，包括月经推迟。而对于年轻女性，如果出现卵巢功能衰退，可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素（如化疗、放疗等）有关。例如，患有自身免疫性甲状腺疾病的女性，更容易并发卵巢功能衰退，从而出现月经推迟的现象。
四、慢性疾病影响
1.相关疾病及机制
一些慢性疾病如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢和内分泌功能，导致月经推迟。甲状腺激素对下丘脑-垂体-卵巢轴有调节作用，甲状腺功能减退时，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能受到抑制，从而引起月经紊乱，包括月经推迟。再如，严重的贫血患者，由于身体缺氧，会影响内分泌系统的正常功能，也可能出现月经推迟的情况。贫血时，机体的各个器官和系统包括生殖系统的功能都会受到影响，进而导致月经周期改变。
五、药物因素
1.常见药物及影响
某些药物可能会导致月经推迟。例如，长期服用避孕药，尤其是含有孕激素的复方口服避孕药，可能会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经推迟。另外，抗精神病药物、抗抑郁药物等也可能影响内分泌功能，引起月经推迟。不同药物对月经的影响机制不同，避孕药主要是通过抑制排卵和改变子宫内膜环境来达到避孕目的，但也可能导致月经周期的改变；抗精神病药物等可能是通过影响神经内分泌调节通路来影响月经。在使用这些药物时，需要密切关注月经情况，如果出现月经推迟，应及时与医生沟通，考虑是否需要调整药物。
六、手术或宫腔操作后
1.术后影响及恢复
进行宫腔手术，如人工流产术、刮宫术等，可能会损伤子宫内膜。如果子宫内膜损伤严重，会导致子宫内膜修复不良，出现月经推迟的情况。人工流产术后，子宫内膜需要一定时间来修复，一般术后1个月左右月经会恢复，如果超过这个时间仍未恢复月经，需要考虑子宫内膜损伤等情况。另外，盆腔手术也可能影响卵巢的血液供应或内分泌功能，导致月经推迟。例如，子宫肌瘤剔除术，如果手术影响了卵巢的血运，可能会导致卵巢功能暂时受到影响，出现月经推迟。对于有宫腔操作或盆腔手术史的女性，如果出现月经推迟，需要进行相关检查，如超声检查了解子宫内膜情况等。
