外阴瘙痒的原因多样，包括局部皮肤因素（如外阴湿疹、神经性皮炎、股癣等）、阴道炎症相关（如非特异性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等）、全身性疾病影响（如糖尿病、黄疸、维生素缺乏等）、不良生活习惯因素（如卫生习惯不佳、穿着不当等）及其他因素（如药物过敏、心理因素等），出现白带正常但外阴瘙痒时应保持外阴清洁干燥、避免搔抓并及时就医，不同特殊人群需针对性处理。
一、局部皮肤因素
1.外阴局部皮肤病变：
湿疹：可发生于外阴部位，病因复杂，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期有渗出倾向。例如，有研究表明，过敏体质人群更容易发生外阴湿疹导致瘙痒。
神经性皮炎：与神经精神因素、搔抓等有关，局部皮肤增厚、苔藓样变，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可加重症状，外阴部位也可能受累。
股癣：由真菌感染引起，多发生在腹股沟等部位，可蔓延至外阴，表现为边界清楚的红斑，边缘有丘疹、水疱，伴有瘙痒，常与足部真菌感染有关，有一定的传染性。
二、阴道炎症相关
1.非特异性阴道炎：
多因阴道局部卫生不良、理化因素刺激等引起，阴道黏膜轻度充血，有浆液性或脓性分泌物，刺激外阴可导致瘙痒，分泌物性状及量可因具体病因不同而有差异，如卫生用品过敏导致的非特异性阴道炎，多有接触过敏原史后出现外阴瘙痒等症状。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：
由假丝酵母菌感染所致，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。主要症状为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究发现，糖尿病患者由于阴道内糖原含量增加，pH值改变，利于假丝酵母菌生长繁殖，从而易患该病出现外阴瘙痒症状。
3.滴虫性阴道炎：
由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒、灼热、疼痛等，瘙痒部位主要为阴道口及外阴。
三、全身性疾病影响
1.糖尿病：
糖尿病患者血糖升高，阴道内糖原含量增加，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态也可能直接刺激神经末梢引起瘙痒。而且，糖尿病患者由于机体抵抗力下降，容易合并其他感染，也可能导致外阴瘙痒。
2.黄疸：
当出现黄疸时，血中胆盐含量增高，沉积于皮肤，刺激神经末梢可引起全身皮肤瘙痒，外阴皮肤也可能受累出现瘙痒症状。例如，肝胆系统疾病导致黄疸时，常伴有不同程度的皮肤瘙痒表现。
3.维生素缺乏：
如维生素A、B族维生素缺乏等，可引起皮肤干燥、瘙痒，外阴皮肤也不例外。维生素A缺乏时，上皮组织干燥、增生、角化，可导致外阴皮肤瘙痒等改变；B族维生素缺乏可能影响神经功能，导致皮肤感觉异常出现瘙痒。
四、不良生活习惯因素
1.卫生习惯不佳：
不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部污垢积聚，容易刺激外阴皮肤引起瘙痒。例如，女性月经期间，若不及时更换卫生巾，外阴局部潮湿、不透气，更易滋生细菌等病原体，导致外阴瘙痒。
2.穿着不当：
长期穿着紧身化纤内裤，透气性差，会使外阴局部温度升高、湿度增加，利于细菌、真菌等生长繁殖，从而引起外阴瘙痒。此外，紧身裤还会对外阴皮肤产生摩擦，进一步刺激皮肤导致瘙痒。
五、其他因素
1.药物过敏：
对某些外用药物（如洗液、栓剂等）过敏，可引起外阴瘙痒，常伴有外阴红肿、皮疹等表现。例如，使用某品牌外阴洗液后出现外阴瘙痒加重，伴有局部红斑，经判断可能为药物过敏所致。
2.心理因素：
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会影响神经功能，导致感觉异常，出现外阴瘙痒症状，而且这种瘙痒可能会因心理因素的加重而更明显。例如，一些更年期女性由于体内激素变化等原因，同时伴有心理压力大，更容易出现外阴瘙痒且症状可能较为顽固。
当出现白带正常但外阴瘙痒时，应注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，及时就医进行详细检查，如妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确病因，针对不同病因进行相应处理。对于特殊人群，如妊娠期女性出现外阴瘙痒，需谨慎选择检查和治疗方法，避免影响胎儿；糖尿病患者出现外阴瘙痒时，要积极控制血糖，同时处理外阴瘙痒相关问题；老年人出现外阴瘙痒时，要考虑是否合并全身性疾病等因素，全面评估后进行合理干预。
