外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮细胞增生）、不良卫生习惯、局部过敏；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及部分与精神心理因素、全身性慢性疾病相关的情况。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有豆腐渣样白带。研究表明，阴道内假丝酵母菌的大量繁殖是导致外阴瘙痒的重要原因，其发病可能与长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等因素有关，糖尿病患者由于阴道内糖原含量高，适合假丝酵母菌生长繁殖，从而增加患病风险。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒是常见症状之一，多伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原，改变阴道酸碱度，破坏阴道的自净作用，引发炎症反应导致外阴瘙痒，性生活是其重要的传播途径之一。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻，但也有部分患者会出现明显瘙痒。阴道内厌氧菌等病原体大量繁殖，产生多种有害物质刺激外阴皮肤黏膜，引起瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴湿疹：多由内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，外阴部位出现瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期水疱破溃后可有渗出、糜烂，慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。过敏体质者、长期处于潮湿环境等人群易患外阴湿疹，局部潮湿、搔抓等刺激可加重瘙痒症状。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病，瘙痒是常见症状，程度轻重不一，可伴有外阴烧灼感、性交痛等。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，好发于绝经后女性，但青春期女性也可发病。
外阴鳞状上皮细胞增生：是以外阴瘙痒为主要症状的外阴皮肤疾病，多见于50岁左右的女性，主要表现为外阴瘙痒、皮肤增厚、色素沉着、苔藓样变等。长期搔抓、摩擦等机械性刺激是重要的诱发因素，搔抓会进一步加重皮肤损伤和瘙痒，形成恶性循环。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤黏膜引起瘙痒。尤其是在月经期间，经血、阴道分泌物等若清理不及时，更容易引发瘙痒。
使用刺激性强的外阴清洁产品，如碱性过强的肥皂、洗液等，会破坏外阴皮肤的弱酸环境和正常菌群，导致外阴皮肤干燥、瘙痒。
4.局部过敏
接触性过敏：如对卫生巾、护垫、化纤内裤等物质过敏，接触后会在外阴局部出现过敏反应，表现为瘙痒、红肿、皮疹等。不同个体的过敏物质不同，需要通过详细询问病史和过敏原检测来明确。
药物过敏：如外用药物、阴道用药等引起的过敏，可导致外阴瘙痒，常伴有局部红肿、皮疹等表现。在使用新的药物时，应密切观察是否出现过敏症状。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态会使机体抵抗力下降，也增加了其他病原体感染的风险，加重外阴瘙痒。此外，糖尿病周围神经病变也可能导致外阴瘙痒，是由于高血糖引起神经纤维变性、神经传导速度减慢等所致。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤会刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，外阴皮肤也不例外。常见于肝硬化、胆道梗阻等疾病，除了外阴瘙痒外，还伴有皮肤黄染、巩膜黄染等表现。
3.维生素缺乏
如维生素A、B族维生素缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴皮肤。维生素A缺乏会影响皮肤黏膜的完整性，B族维生素参与皮肤的新陈代谢等过程，缺乏时会导致皮肤功能异常，引发瘙痒。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，瘙痒程度轻重不一，有的患者瘙痒非常剧烈，严重影响睡眠和生活质量。其发病机制与妊娠期体内雌激素水平升高、胆汁酸代谢异常等有关，对胎儿可造成不良影响，如胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。
5.其他
部分不明原因的外阴瘙痒可能与精神心理因素有关，如焦虑、抑郁等情绪状态可通过神经内分泌调节影响皮肤感觉，导致外阴瘙痒症状加重或出现。此外，一些全身性的慢性疾病，如甲状腺功能亢进或减退等，也可能间接引起外阴瘙痒，但相对较为少见。
