胃出血是屈氏韧带以近消化道病变致出血，常见病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等，临床表现有呕血黑便、失血性周围循环衰竭、贫血表现等，诊断靠胃镜、实验室、影像学检查，治疗包括一般、补充血容量、止血、针对病因治疗，预防要保持健康生活方式、合理用药、积极治疗基础疾病。
常见病因
消化性溃疡：是胃出血最常见的病因，其中十二指肠溃疡较胃溃疡更易发生出血。胃酸分泌过多是溃疡形成的关键因素，幽门螺杆菌感染是重要诱因，长期服用非甾体类抗炎药等药物也会破坏胃黏膜屏障，增加溃疡出血风险。不同年龄人群中，中青年可能因工作压力大、饮食不规律等导致溃疡，老年人则可能与血管老化、器官功能减退等有关。
食管胃底静脉曲张：多由肝硬化引起，肝硬化导致门静脉高压，进而使食管胃底静脉回流受阻，血管扩张、迂曲，一旦血管破裂则会引起大量出血。长期饮酒导致酒精性肝硬化、病毒性肝炎发展为肝硬化等情况都可能引发此类胃出血，男性因饮酒等不良生活方式导致肝硬化的风险相对可能较高。
急性糜烂出血性胃炎：常因应激因素引起，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，会导致胃黏膜急性糜烂、出血。长期大量饮酒、服用非甾体类抗炎药等也是常见原因，不同年龄都可能患病，但老年人由于基础疾病多，更易在应激情况下发生。
胃癌：肿瘤组织侵袭血管可导致出血，早期胃癌症状不明显，随着病情进展会出现上腹部疼痛、消瘦、呕血、黑便等症状。多见于中老年人，男性发病风险相对略高。
临床表现
呕血与黑便：是胃出血的特征性表现。出血量少、出血速度慢时，呕血多呈咖啡色样，黑便则呈柏油样；出血量多、出血速度快时，呕血可为鲜红色，黑便可呈暗红色甚至鲜红色，伴有腥臭味。
失血性周围循环衰竭：出血量较大时，患者可出现头晕、心慌、乏力、出汗、口渴、晕厥等症状，严重时会出现休克表现，如血压下降、心率加快、四肢湿冷、意识障碍等。不同年龄人群对失血性周围循环衰竭的耐受程度不同，老年人本身各器官功能减退，耐受能力更差，出现休克等严重情况的风险更高。
贫血表现：长期慢性胃出血可导致缺铁性贫血，出现面色苍白、爪甲色淡、头晕、耳鸣、记忆力下降等表现；急性大量出血导致的失血性贫血，短时间内血红蛋白迅速下降，症状会更明显。
诊断方法
胃镜检查：是诊断胃出血病因的首选方法，可直接观察食管、胃、十二指肠黏膜情况，明确出血部位和病因，还能在必要时进行止血治疗。
实验室检查：包括血常规，可了解血红蛋白、红细胞计数等变化以评估贫血程度；大便隐血试验阳性提示有消化道出血；肝功能、乙肝五项、丙肝抗体等检查有助于排查肝硬化等病因。
影像学检查：如腹部CT等，对诊断肝硬化、肝癌等引起的胃出血有一定帮助，但一般不作为首选。
治疗原则
一般治疗：患者需卧床休息，密切监测生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等；保持呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息；必要时禁食，少量出血可进温凉流质饮食。不同年龄患者的一般治疗需根据其身体状况调整，老年人要注意监测各项生命体征的变化，防止出现意外。
补充血容量：根据失血程度补充晶体液、胶体液或输血，以纠正休克，维持有效血液循环。对于老年人，输血时要严格控制输血速度和量，避免加重心脏负担。
止血治疗：可采用药物止血，如使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，常用药物有奥美拉唑等；也可通过胃镜进行止血治疗，如注射止血、电凝止血、套扎止血等；对于食管胃底静脉曲张破裂出血，还可使用生长抑素类药物减少门静脉血流，降低门静脉压力。
针对病因治疗：如消化性溃疡需根除幽门螺杆菌治疗（常用药物有阿莫西林、克拉霉素、质子泵抑制剂、铋剂等联合使用）；肝硬化引起的食管胃底静脉曲张需针对肝硬化进行治疗，必要时考虑手术治疗等。
预防措施
保持健康生活方式：规律饮食，避免暴饮暴食，避免食用过烫、过辣、过酸等刺激性食物；戒烟限酒，减少对胃黏膜的刺激。不同年龄人群都应注意，年轻人要避免因熬夜、过度劳累等影响生活方式，老年人更要注重饮食和生活规律的维持。
合理用药：避免滥用非甾体类抗炎药等对胃黏膜有损伤的药物，必须使用时可同时服用胃黏膜保护剂；长期服用抗凝剂等药物的患者需定期评估出血风险。
积极治疗基础疾病：如积极治疗胃溃疡、肝硬化等基础疾病，控制病情发展，定期复查，及时发现并处理可能出现的并发症。老年人有基础疾病时要更加重视，严格遵循医嘱治疗和复查。
