小肠出血的原因包括血管性因素（如血管畸形，遗传性出血性毛细血管扩张症为常染色体显性遗传病，获得性血管畸形与衰老等因素有关）、肿瘤性因素（良性肿瘤如平滑肌瘤、脂肪瘤，恶性肿瘤如腺癌、恶性间质瘤）、炎症性因素（克罗恩病因免疫等因素致黏膜溃疡出血，缺血性肠炎因肠道血管狭窄等致老年人肠壁缺血出血）、其他因素（外伤致小肠破裂血管损伤出血，全身性疾病累及小肠如血液系统疾病因凝血障碍致小肠黏膜出血），不同病因在年龄、性别等方面有不同表现及对治疗决策等有影响。
一、血管性因素
（一）血管畸形
1.病因及机制：肠道血管畸形是引起小肠出血较常见的原因之一，包括遗传性出血性毛细血管扩张症（Osler-Weber-Rendu病）和获得性血管畸形等。遗传性出血性毛细血管扩张症是常染色体显性遗传病，病变部位的血管壁结构异常，缺乏弹力纤维及肌层，导致血管扩张、扭曲，易破裂出血。获得性血管畸形可能与衰老、缺血、炎症等因素有关，随着年龄增长，肠道血管发生退行性变，出现血管扩张等改变，在一些诱因下可引起出血。
2.年龄与性别影响：遗传性出血性毛细血管扩张症可在任何年龄发病，无明显性别差异；获得性血管畸形多见于中老年人，性别差异不突出，但不同年龄阶段的中老年人身体状况不同，如老年患者常合并其他基础疾病，会影响出血的表现及治疗决策。
二、肿瘤性因素
（一）良性肿瘤
1.平滑肌瘤：小肠平滑肌瘤较为常见，起源于小肠平滑肌组织，多为单发，肿瘤生长缓慢，当肿瘤增大到一定程度时，可因缺血、坏死等发生溃疡，引起出血。好发于小肠的中下段，多见于30-60岁人群，性别差异不显著，但不同年龄患者的身体储备功能不同，对手术等治疗的耐受能力有差异。
2.脂肪瘤：小肠脂肪瘤是由脂肪组织构成的良性肿瘤，多见于回肠，通常生长缓慢，当瘤体较大或发生溃疡时可导致出血。好发于50-70岁人群，女性相对多见一些，年龄较大的女性患者可能合并更年期相关的内分泌变化等，对身体状况有一定影响，在诊断和治疗时需综合考虑。
（二）恶性肿瘤
1.腺癌：小肠腺癌相对少见，好发于十二指肠和空肠上段，肿瘤生长过程中可破坏肠道黏膜及血管，引起出血。多见于40岁以上人群，男性发病率略高于女性，不同年龄和性别的患者在肿瘤的生物学行为及对治疗的反应上可能存在差异，例如老年男性患者可能合并更多的基础疾病，影响治疗方案的选择。
2.恶性间质瘤：小肠恶性间质瘤起源于胃肠道间质细胞，具有潜在恶性，肿瘤增大时可侵犯周围血管导致出血。发病年龄较广，多见于50岁以上人群，性别差异不明显，对于不同年龄的患者，其身体机能和对肿瘤治疗的耐受性不同，在制定治疗方案时需要充分评估。
三、炎症性因素
（一）克罗恩病
1.病因及机制：克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，病因尚未完全明确，可能与免疫异常、遗传、感染等因素有关。肠道黏膜的慢性炎症可导致黏膜溃疡、血管破坏，从而引起出血。病变可累及小肠的任何部位，多见于回肠末端，任何年龄均可发病，青壮年多见，男性和女性发病无明显差异，但不同年龄患者的生长发育、生育需求等不同，在治疗时需考虑这些因素对治疗方案的影响，例如年轻患者可能更关注药物对生育功能的影响等。
（二）缺血性肠炎
1.病因及机制：多因肠道血管狭窄或阻塞导致肠壁缺血，常见于老年人，由于老年人血管弹性减退、血液黏稠度增高等原因，容易发生肠系膜动脉粥样硬化、血管栓塞等情况，引起小肠缺血性肠炎，出现黏膜糜烂、溃疡，导致出血。年龄较大的患者常合并心脑血管疾病等基础病，在治疗小肠出血的同时需兼顾基础病的治疗。
四、其他因素
（一）外伤
1.病因及机制：腹部外伤如撞击、刀伤等可能导致小肠破裂、血管损伤，引起出血。这种情况多见于有明确腹部外伤史的人群，不同年龄和性别的外伤患者，其受伤原因和受伤后的身体反应不同，例如儿童可能因玩耍时的意外受伤，而成年男性可能因职业等因素导致外伤的概率相对较高，在诊断和治疗时需要详细询问外伤史并评估患者整体状况。
（二）全身性疾病累及小肠
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可因凝血功能障碍导致小肠黏膜出血。血小板减少性紫癜可发生于任何年龄，儿童和成人均可发病，女性患者在妊娠期等特殊时期病情可能有变化；白血病多见于儿童和青少年，但也可见于成年人，不同年龄和疾病阶段的患者，其凝血功能异常的程度和出血表现不同，治疗时需要血液科和消化科等多学科协作。
