经常呕吐感的常见病因包括消化系统、神经系统、代谢与内分泌、妊娠相关及药物与毒物等多种因素，特殊人群如儿童、老年人、孕妇需注意各自易发疾病；诊断需通过基础检查、影像学及特殊检查明确病因，治疗以病因干预为主、对症治疗为辅，同时需结合非药物干预；预防上强调饮食管理、适度运动与心理调节及定期监测，特殊人群需优先排查危重疾病，生活方式调整对预防复发很重要，建议定期随访专科医生。
一、经常呕吐感的常见病因
1.消化系统疾病
急性胃肠炎：由病毒或细菌感染引起，常伴腹泻、腹痛，症状持续1~3天，需通过粪便检测确诊。
胃食管反流病（GERD）：胃酸反流至食管引发，40岁以上人群发病率较高，长期未治疗可能引发食管炎。
消化性溃疡：幽门螺杆菌感染或长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）为主要诱因，胃镜检查可明确溃疡位置及程度。
胆囊炎/胆石症：右上腹疼痛放射至肩背部，油腻饮食后易诱发，超声检查可发现结石及胆囊壁增厚。
2.神经系统疾病
前庭功能障碍：如良性阵发性位置性眩晕（BPPV），体位改变时诱发短暂性眩晕及呕吐，需通过Dix-Hallpike试验确诊。
颅内压增高：脑肿瘤、脑出血等疾病导致，头痛呈进行性加重，呕吐常为喷射性，需立即行头颅CT检查。
偏头痛：伴有畏光、畏声等前驱症状，部分患者以呕吐为首发表现，发作频率差异较大，需记录头痛日记辅助诊断。
3.代谢与内分泌疾病
糖尿病酮症酸中毒：血糖＞13.9mmol/L伴酮体阳性，需紧急补液及胰岛素治疗，老年患者易误诊为急性胃肠炎。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素水平升高导致基础代谢率增加，常伴心悸、手抖，需检测TSH、FT3、FT4确诊。
肾上腺危象：皮质醇缺乏引发，血压骤降伴严重呕吐，需立即静脉注射氢化可的松。
4.妊娠相关因素
早孕反应：60%~80%孕妇在孕6~12周出现，维生素B6可缓解症状，但需排除葡萄胎等异常妊娠。
妊娠期高血压疾病：子痫前期患者呕吐发生率较高，需监测血压及尿蛋白，必要时终止妊娠。
5.药物与毒物因素
NSAIDs：长期使用（＞3个月）增加胃黏膜损伤风险，建议改用选择性COX-2抑制剂。
化疗药物：顺铂等抗肿瘤药导致迟发性呕吐，需联合5-HT3受体拮抗剂及NK-1受体拮抗剂预防。
酒精中毒：血乙醇浓度＞200mg/dL引发中枢抑制性呕吐，需静脉补液及纳洛酮治疗。
二、特殊人群的注意事项
1.儿童
肠套叠：2岁以下高发，阵发性哭闹伴果酱样便，需立即行空气灌肠复位。
脑膜炎：婴幼儿呕吐伴前囟饱满、颈强直，需腰椎穿刺确诊，抗生素使用需覆盖脑膜炎双球菌。
2.老年人
药物性呕吐：需排查降压药（如卡托普利）、地高辛等不良反应，建议定期监测血药浓度。
恶性肿瘤：胃癌、胰腺癌等早期症状不典型，需结合肿瘤标志物（CA19-9、CEA）及影像学检查。
3.孕妇
异位妊娠：停经后腹痛伴阴道流血，HCG阳性但宫内无孕囊，需急诊腹腔镜手术。
HELLP综合征：溶血、肝酶升高、血小板减少三联征，终止妊娠是唯一治疗方法。
三、诊断流程与治疗原则
1.诊断流程
基础检查：血常规、电解质、肝肾功能、妊娠试验。
影像学检查：腹部超声、头颅CT（排除颅内病变）、胃镜（40岁以上或有消化道症状者）。
特殊检查：24小时食管pH监测（GERD诊断）、前庭功能检查（眩晕患者）。
2.治疗原则
对症治疗：止吐药（如昂丹司琼）仅用于明确病因后的短期控制，避免掩盖严重疾病。
病因治疗：抗感染（胃肠炎）、降颅压（颅内病变）、调整降糖方案（糖尿病酮症酸中毒）。
非药物干预：少食多餐、避免油腻食物、头高位睡眠（GERD患者）。
四、预防与生活方式调整
1.饮食管理
避免辛辣、刺激性食物，减少咖啡因及酒精摄入。
妊娠期女性补充叶酸及维生素B6，降低早孕反应严重程度。
2.运动与心理
适度运动（如散步、瑜伽）改善前庭功能，缓解焦虑情绪。
认知行为疗法（CBT）对功能性呕吐患者有效率达60%~70%。
3.定期监测
慢性病患者（糖尿病、高血压）定期复查相关指标，及时调整治疗方案。
服用NSAIDs患者每3个月复查胃镜，评估胃黏膜损伤情况。
经常呕吐感需结合病史、体征及辅助检查明确病因，避免自行用药掩盖病情。特殊人群（儿童、孕妇、老年人）需优先排查危及生命的疾病，治疗以病因干预为核心，辅以对症治疗。生活方式调整对预防复发具有重要意义，建议定期随访专科医生。
