宫外孕的发生与多种因素有关，包括输卵管炎症（输卵管黏膜炎、输卵管周围炎）、输卵管手术史（输卵管绝育术后复通、输卵管妊娠史）、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败（宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败）以及其他因素（子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫、子宫内膜异位症）等。
一、输卵管炎症
1.输卵管黏膜炎：是引起宫外孕最常见的原因之一。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵在输卵管内的正常运行，使受精卵在局部着床发育，从而引发宫外孕。例如，性传播疾病如淋病奈瑟菌、衣原体等感染常累及输卵管黏膜炎，在年轻、性生活活跃的女性中较为常见，尤其是有多次性传播疾病史者，发生宫外孕的风险明显增加。
2.输卵管周围炎：多发生在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围黏连，输卵管扭曲、管腔狭窄，蠕动减弱，影响受精卵的运行。如阑尾炎、盆腔腹膜炎等炎症蔓延至输卵管周围，可引起输卵管周围炎。既往有盆腔手术史的女性，如阑尾切除术、剖宫产术等，术后发生盆腔黏连的几率增加，进而增加宫外孕的发生风险。
二、输卵管手术史
1.输卵管绝育术后复通：输卵管绝育术后若进行复通手术，输卵管的结构和功能可能受到一定影响，导致输卵管通而不畅，使受精卵在输卵管内着床的几率增加。例如，输卵管吻合术、输卵管造口术等手术后，输卵管的形态和蠕动功能可能无法完全恢复至正常状态，影响受精卵的正常运输。
2.输卵管妊娠史：曾有过输卵管妊娠的女性，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。无论是经过保守治疗还是手术治疗，输卵管的局部结构和功能已经受到损害，再次受孕时受精卵容易在输卵管内着床。有过一次输卵管妊娠的女性，再次宫外孕的发生率约为10%-20%，而有过两次及以上输卵管妊娠史的女性，宫外孕的发生率会更高。
三、输卵管发育不良或功能异常
1.输卵管发育不良：如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，都会影响受精卵的正常运行。输卵管过长会使受精卵运行时间延长，增加在输卵管内着床的机会；肌层发育差则无法有效地推动受精卵向子宫方向移动。这种情况在先天性输卵管发育异常的女性中较为常见，虽然相对少见，但也是宫外孕的一个潜在因素。
2.输卵管功能异常：除了发育不良外，一些内分泌失调等因素也可影响输卵管的正常蠕动和纤毛摆动功能。例如，雌激素和孕激素水平异常时，可能干扰输卵管的正常运动，导致受精卵运输受阻。在月经周期中，激素水平的波动如果影响到输卵管的功能，就可能使受精卵不能按时到达子宫腔而在输卵管内着床。
四、辅助生殖技术
1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：随着辅助生殖技术的应用增加，宫外孕的发生率也有所上升。在IVF-ET过程中，胚胎被移植到宫腔内的操作可能会对输卵管的蠕动等功能产生一定影响，或者胚胎本身的质量等因素可能导致其在输卵管内着床。有研究表明，IVF-ET后宫外孕的发生率约为3%-5%，相对自然受孕的宫外孕发生率要高一些。
2.其他辅助生殖技术：如配子输卵管内移植等技术，也存在一定的宫外孕发生风险。这些技术的操作过程可能干扰了输卵管正常的生理环境，使得受精卵不能顺利到达子宫腔而在输卵管内着床。
五、避孕失败
1.宫内节育器（IUD）避孕失败：IUD避孕失败时，怀孕的情况下发生宫外孕的几率相对较高。IUD可能影响受精卵在输卵管内的正常运行，或者改变了宫腔内的环境，使得受精卵不能在子宫腔内着床而在输卵管等部位着床。有研究显示，IUD避孕失败后宫外孕的发生率约为2%左右。
2.口服紧急避孕药失败：口服紧急避孕药失败导致怀孕时，也可能增加宫外孕的发生风险。紧急避孕药主要是通过干扰排卵、受精或着床过程来达到避孕目的，若避孕失败，受精卵的着床环境可能受到影响，从而增加宫外孕的可能性。
六、其他因素
1.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管的通畅性，使受精卵运行受阻。例如，较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管，导致输卵管管腔狭窄或扭曲，影响受精卵的通过。对于患有子宫肌瘤或卵巢肿瘤的女性，需要密切关注怀孕后的情况，因为发生宫外孕的风险可能增加。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可引起盆腔黏连，改变输卵管的正常结构和功能，增加宫外孕的发生几率。子宫内膜异位症病灶可能种植在输卵管等部位，导致输卵管粘连、扭曲，影响受精卵的运输。患有子宫内膜异位症的女性，宫外孕的发生率比正常女性高2-3倍。
