胃息肉治疗包括内镜下治疗和外科手术治疗，术后需根据病理结果随访，同时要调整生活方式，内镜下治疗适用于大部分小息肉，大息肉或怀疑恶变需外科手术，术后依病理随访，饮食要规律、调整结构，还需适当运动。
一、内镜下治疗
1.高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法，利用高频电流产生的热效应使组织凝固坏死，从而达到切除息肉的目的。对于有蒂息肉可直接圈套切除，无蒂息肉可采用黏膜下注射后圈套切除或分块切除。该方法适用于大部分直径小于2cm的息肉，其原理是通过高频电流的热效应使息肉组织蛋白变性凝固，进而实现切除。大量临床研究表明，高频电凝切除法操作相对简便，切除效果较好，并发症发生率较低。
2.内镜黏膜下剥离术（ESD）：对于直径较大（通常大于2cm）、怀疑有恶变倾向或平坦型的息肉，ESD是较好的选择。它可以将病变黏膜完整剥离，不仅能达到治疗目的，还能进行病理组织学检查以明确病变性质。其操作是先在病变周围黏膜下注射生理盐水等使病变抬起，然后用电刀逐步剥离病变黏膜，该技术需要较高的内镜操作技巧，能更完整地切除病变，但相对高频电凝切除法操作难度大，不过对于较大息肉的治疗优势明显，多项研究显示其在完整切除病变方面具有显著效果。
二、外科手术治疗
1.适应证：当息肉较大且基底较宽，内镜下切除困难；或者息肉怀疑有恶变，且病变累及范围较广，内镜下无法完全切除时，需要考虑外科手术治疗。例如，某些巨大息肉（直径大于2cm且基底宽），内镜下切除风险较高，此时外科手术可以更彻底地切除病变组织，确保将病灶完整去除，避免残留病变导致复发或恶变进展。
2.手术方式：常见的有胃部分切除术等。医生会根据息肉的部位、大小、数量等具体情况选择合适的手术方式。比如息肉位于胃窦部且较大，可能会行胃窦部分切除术，手术需要充分评估患者的全身状况和病变情况，以保障手术的安全性和有效性。
三、术后随访
1.病理检查结果指导随访：术后将切除的息肉送病理检查，根据病理结果决定进一步的随访方案。如果病理提示为良性息肉，一般建议术后1-2年复查胃镜，观察有无新的息肉生长；如果病理提示有低级别上皮内瘤变等情况，随访间隔可能相对缩短；若为高级别上皮内瘤变或癌变，可能需要更密切的随访，并且可能需要进一步的治疗评估。例如，病理显示息肉有轻度不典型增生，通常建议6-12个月复查胃镜，因为存在一定的恶变潜在风险，通过定期复查胃镜可以早期发现可能出现的病变进展情况。
2.不同年龄人群的随访注意事项
儿童：儿童多发胃息肉相对较少见，若发生，术后随访需要更加关注生长发育情况以及病变复发情况。由于儿童处于生长发育阶段，胃镜检查可能会对其心理和身体有一定影响，随访时要选择合适的时机，并且要向家属详细说明随访的重要性和可能的检查方式，以取得配合。
老年人：老年人多发胃息肉术后随访要考虑其身体机能衰退的情况。老年人可能合并多种基础疾病，在进行胃镜复查时要评估其耐受情况，同时要注意病变复发的可能性，因为老年人胃肠功能相对较弱，息肉复发后可能症状不典型，更需要通过定期胃镜检查来早期发现病变。
四、生活方式调整
1.饮食方面
规律饮食：保持定时定量进餐，避免过饥过饱。例如，每天三餐尽量固定时间，每餐食量适中，这样有助于维持胃的正常消化功能，减少胃部刺激，降低息肉复发的风险。研究表明，不规律的饮食可能会导致胃黏膜损伤，影响胃的正常生理功能，从而增加息肉复发的几率。
调整饮食结构：多吃蔬菜水果，增加膳食纤维摄入，减少辛辣、油腻、腌制、烟熏等刺激性食物的摄入。蔬菜水果富含维生素、矿物质等营养成分，有助于维护胃黏膜健康。而辛辣、油腻食物可能会刺激胃黏膜，腌制、烟熏食物中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质，长期大量摄入不利于胃部健康，可能增加息肉复发或恶变的风险。对于有吸烟饮酒习惯的人群，建议戒烟限酒，因为吸烟和过度饮酒会对胃黏膜造成损害，影响胃的正常功能，增加胃部疾病的发生风险，包括息肉复发等情况。
2.运动方面：根据自身情况适当进行运动，如散步、太极拳等。适当运动可以促进胃肠蠕动，帮助消化，增强身体免疫力。对于不同年龄人群，运动方式和强度有所不同。年轻人可以选择相对强度较大的运动，如慢跑等；老年人则适合散步、太极拳等舒缓的运动方式，运动时间不宜过长，以身体微微出汗为宜，避免过度劳累。运动有助于改善全身血液循环，对胃部的血液循环也有一定改善作用，从而有利于胃部健康，降低息肉相关疾病的发生风险。
