多发性胃息肉是胃黏膜表面长出两个或两个以上息肉,发病与遗传、慢性炎症刺激、不良生活方式及年龄等有关,有无症状和有症状表现,可通过胃镜和病理活检诊断,治疗有内镜下治疗和定期随访,可通过保持健康生活方式、积极治疗胃部慢性疾病、定期体检来预防。
一、多发性胃息肉的定义
多发性胃息肉是指胃黏膜表面长出两个或两个以上的息肉。息肉是指人体组织表面长出的赘生物,胃息肉就是起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起病变。
二、发病原因
1.遗传因素:某些遗传性综合征可能增加胃息肉的发病风险,比如家族性腺瘤性息肉病等,这类患者往往有明确的家族遗传倾向,基因层面的异常使得胃黏膜容易出现多发性息肉样病变,不同年龄段都可能受遗传因素影响发病,但家族性腺瘤性息肉病患者通常在青少年时期就可能开始出现相关表现。
2.慢性炎症刺激:长期的慢性胃炎,如幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎,炎症反复刺激胃黏膜,可导致胃黏膜上皮和间质成分过度增生,从而形成多发性胃息肉。不同年龄人群都可能因为胃部慢性炎症而患病,比如儿童若有长期不愈的幽门螺杆菌感染相关胃炎也可能出现胃息肉,而老年人本身胃肠功能衰退,更容易发生慢性炎症进而引发胃息肉。
3.不良生活方式:长期吸烟、酗酒的人群,烟草中的尼古丁以及酒精都会对胃黏膜产生刺激,影响胃黏膜的正常修复和代谢,增加胃息肉的发生几率。年轻人中若有长期吸烟酗酒习惯的,发病风险会升高;老年人长期保持不良生活方式也会加重胃黏膜损伤,促进息肉形成。
4.其他因素:年龄也是一个相关因素,随着年龄增长,胃黏膜的防御和修复功能逐渐下降,胃息肉的发生率有升高趋势;另外,一些全身性疾病也可能间接影响胃黏膜状态,从而增加胃息肉发病可能,但相对遗传、炎症刺激等因素影响较小。
三、临床表现
1.无症状情况:很多多发性胃息肉患者早期没有明显的临床症状,往往是在体检做胃镜检查时偶然发现。各个年龄段都可能出现这种无症状的情况,比如年轻人在常规体检胃镜中发现,老年人在因其他胃部不适做检查时发现。
2.有症状情况:当息肉较大或数量较多时,可能会出现一些非特异性症状,如上腹部隐痛、腹胀、恶心、呕吐等。如果息肉发生糜烂、出血,还可能出现黑便、呕血等症状。不同年龄人群症状表现可能相似,但老年人由于机体反应相对迟钝,可能症状表现不典型,而年轻人可能对疼痛等症状感知更明显。
四、诊断方法
1.胃镜检查:是诊断多发性胃息肉的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况,清晰看到胃内多个息肉的大小、形态、部位等。不同年龄段患者都可以进行胃镜检查,儿童进行胃镜检查需要在麻醉等特殊准备下进行,要充分考虑儿童的耐受性和安全问题;老年人进行胃镜检查要评估心肺功能等情况。
2.病理活检:在胃镜检查过程中,会对息肉组织进行活检,通过病理检查明确息肉的性质是腺瘤性息肉还是增生性息肉等,这对于制定后续治疗方案非常重要。无论是哪个年龄段的患者,病理活检都是明确诊断的关键步骤。
五、治疗原则
1.内镜下治疗:对于较小的多发性胃息肉,通常可以在内镜下进行治疗,如内镜下息肉切除术等。这种治疗方法创伤小,恢复快。不同年龄患者的内镜下治疗操作需要根据个体情况调整,儿童内镜下治疗要选择合适的麻醉方式和操作技巧,老年人要注意心肺功能等基础疾病对操作的影响。
2.定期随访:如果息肉是良性且暂时不需要立即内镜下治疗的情况,需要定期进行胃镜随访,观察息肉的变化情况。各个年龄段都需要遵循定期随访的安排,儿童要关注息肉在生长发育过程中的变化,老年人要密切监测是否有息肉恶变等情况出现。
六、预防建议
1.保持健康生活方式:戒烟限酒,养成良好的饮食习惯,规律进食,避免暴饮暴食,减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。不同年龄人群都应注意,年轻人要从自身开始培养健康生活习惯,老年人要在原有生活方式基础上进行调整,以维护胃黏膜健康。
2.积极治疗胃部慢性疾病:如积极治疗幽门螺杆菌感染相关的慢性胃炎等疾病,对于有家族性腺瘤性息肉病等遗传倾向疾病的人群,要密切监测,遵循医生的筛查和干预建议。有家族遗传倾向的人群要比普通人群更注重定期检查和早期干预,不同年龄段的家族遗传倾向人群都要按照相应的医学指导进行。
3.定期体检:尤其是有胃部疾病高危因素的人群,要定期进行胃镜等相关检查,以便早期发现多发性胃息肉等胃部病变并及时处理。各个年龄段都应根据自身情况制定合适的体检计划,比如有幽门螺杆菌感染史的人群建议定期复查胃镜等。



