眩晕症的核心症状包括旋转性或空间错位感、平衡功能障碍及自主神经反应，约70%的BPPV患者伴特征性眼球震颤，85%的发作有恶心等自主神经症状；伴随症状需鉴别听力异常（如梅尼埃病伴波动性听力下降）、神经系统定位体征（如后循环缺血伴眼球运动障碍）及心血管症状（如老年患者伴胸痛需排查心律失常）；特殊人群中，老年患者多因素致眩风险高，儿童需警惕先天性前庭疾病，孕妇需排查贫血或子痫前期；症状持续时间方面，短暂性眩晕（数秒至数分钟）多见于BPPV或前庭性偏头痛，持续性眩晕（数小时至数天）常见于梅尼埃病或前庭神经炎，慢性眩晕（超3个月）可能与双侧前庭病或精神心理因素相关。
一、眩晕症的核心症状表现
1.1旋转性或空间错位感
患者常感到自身或周围环境出现剧烈旋转、晃动或倾斜，如坐在旋转的木马上无法停止，或感觉地面突然倾斜导致站立不稳。这种症状通常突然发作，持续数秒至数小时不等，可能伴随眼球震颤（快速而不自主的眼球摆动），是前庭系统功能异常的典型表现。研究显示，约70%的良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者会出现特征性眼球震颤，其方向与病变侧前庭器官相关。
1.2平衡功能障碍
表现为行走时步态不稳、向一侧偏斜，或需要扶靠物体才能站立。患者可能描述“像踩在棉花上”或“脚下发软”，在黑暗环境或头部快速转动时症状加重。这种平衡失调源于前庭-视觉-本体感觉系统的整合障碍，老年患者因合并本体感觉退化，症状可能更显著。
1.3自主神经反应
约85%的眩晕发作会伴随恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状。这些反应与前庭神经核与自主神经中枢的连接有关，严重时可导致脱水或电解质紊乱。研究指出，梅尼埃病患者的呕吐发生率可达60%，且与内耳淋巴液压力升高相关。
二、伴随症状的鉴别要点
2.1听力相关症状
若眩晕伴随单侧耳鸣、耳闷胀感或听力下降，需警惕梅尼埃病或听神经瘤。梅尼埃病患者常出现波动性听力损失，早期以低频听力下降为主，后期可累及全频段。听神经瘤则可能表现为进行性单侧感音神经性聋，需通过耳科检查及影像学确诊。
2.2神经系统定位体征
眩晕合并头痛、肢体无力、言语障碍或复视时，需排除中枢神经系统病变。后循环缺血（如椎基底动脉供血不足）可能表现为突发性眩晕伴眼球运动障碍或共济失调，脑干梗死则可能出现交叉性感觉障碍。研究显示，约15%的后循环梗死患者以孤立性眩晕为首发症状。
2.3心血管相关症状
老年患者若眩晕伴随胸痛、心悸、黑矇或晕厥，需考虑心律失常或体位性低血压。房颤患者因心输出量波动可能导致脑灌注不足，而体位性低血压则与自主神经调节障碍相关。动态血压监测及心电图检查有助于明确诊断。
三、特殊人群的症状特点
3.1老年患者
老年眩晕患者常合并多种慢性病（如高血压、糖尿病），症状可能不典型。研究显示，65岁以上患者中，约30%的眩晕由多因素导致，包括前庭功能退化、药物副作用（如抗高血压药）及中枢神经系统病变。此类患者需全面评估心血管风险及跌倒史。
3.2儿童患者
儿童眩晕较少见，但需警惕先天性前庭疾病或耳部感染。良性阵发性眩晕在儿童中可能表现为突然跌倒或拒绝行走，需与癫痫发作鉴别。研究指出，儿童前庭神经炎的发病率低于成人，但误诊率较高，需通过冷热试验及视频头脉冲试验确诊。
3.3孕妇群体
妊娠期眩晕可能与贫血、体位性低血压或妊娠期高血压疾病相关。孕早期因激素水平变化可能导致生理性眩晕，但若伴随头痛、视物模糊或上腹痛，需警惕子痫前期。此类患者需定期监测血压及尿蛋白。
四、症状持续时间的临床意义
4.1短暂性眩晕（数秒~数分钟）
多见于良性阵发性位置性眩晕（BPPV）或前庭性偏头痛。BPPV的眩晕发作与头部位置改变相关，通过Dix-Hallpike试验可诱发特征性眼球震颤。前庭性偏头痛则可能伴随头痛、畏光或畏声，需通过头痛日记及前庭功能检查鉴别。
4.2持续性眩晕（数小时~数天）
梅尼埃病、前庭神经炎或迷路炎可导致持续性眩晕。梅尼埃病的眩晕发作通常持续20分钟至24小时，伴随波动性听力损失及耳闷胀感。前庭神经炎则表现为急性起病的持续性眩晕，无听力障碍，需通过头脉冲试验及冷热试验确诊。
4.3慢性眩晕（超过3个月）
持续性的慢性眩晕可能由双侧前庭病、慢性主观性眩晕或精神心理因素导致。双侧前庭病患者常表现为行走时视觉模糊（振动幻视），需通过视频头脉冲试验评估前庭功能。慢性主观性眩晕则与焦虑、抑郁等精神障碍相关，需心理评估及干预。
