口臭大便味可能由口腔局部因素（龋齿、残根残冠、牙周病、舌苔过厚）、胃肠道因素（消化不良、胃肠道疾病、便秘）、全身性疾病因素（糖尿病、肝脏疾病、呼吸系统疾病）及其他因素（饮食、不良生活习惯）导致，不同年龄性别人群应对方式不同，特殊人群需针对自身情况综合改善。
牙周病：牙龈炎、牙周炎患者，牙龈沟内存在大量菌斑、牙石，细菌繁殖活跃，会产生硫化氢等恶臭气体。牙周病还会导致牙龈出血、化脓，进一步加重异味。如慢性牙周炎患者的口腔异味与龈下菌斑中产黑菌等厌氧菌的大量存在密切相关。
舌苔过厚：舌背上的丝状乳头等结构容易积聚食物残渣、脱落的上皮细胞和细菌等，形成较厚的舌苔。舌苔上的细菌分解这些物质会产生异味。一般人群中约有一定比例的人存在舌苔过厚导致口臭的情况，尤其是晨起时更为明显。
胃肠道因素导致口臭大便味
消化不良：胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间过长，过度发酵，产生带有异味的气体，可通过食管反流至口腔，导致口臭，同时可能伴有大便异常的气味。例如，功能性消化不良患者常存在胃排空延迟，食物在胃内发酵产生硫化氢等气体，部分气体从口腔呼出，部分随大便排出时气味异常。
胃肠道疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等，胃肠道黏膜受损，消化功能紊乱，食物消化不完全，细菌滋生，也会引起口臭及大便气味改变。以胃溃疡为例，患者胃内环境改变，影响食物的正常消化过程，导致产生异味的物质产生增加。此外，肠道感染性疾病，如肠炎等，肠道内细菌失衡，也会出现口臭和大便异味，例如细菌性痢疾患者，肠道内痢疾杆菌等病原体繁殖，可使大便有特殊腥臭味，同时口腔也会有相应异味。
便秘：粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干结，肠道内细菌分解粪便中的有机物产生大量有害物质，这些物质可通过血液循环到达肺部，从口腔呼出，导致口臭，同时大便气味异常且排便困难。长期便秘人群中，口臭的发生率明显高于正常人群，研究表明便秘患者肠道内的吲哚等物质吸收增加，是导致口臭的重要原因之一。
全身性疾病因素导致口臭大便味
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体生成增加，可出现酮症酸中毒，患者口腔中会有类似烂苹果的气味，同时糖尿病患者常伴有胃肠功能紊乱，大便也可能出现异常气味。例如，1型糖尿病患者在发生酮症酸中毒时，血液中酮体水平升高，口腔呼出的气体带有丙酮的气味，同时肠道菌群可能因高血糖环境发生改变，导致大便气味改变。
肝脏疾病：严重肝病，如肝硬化、肝癌等，肝脏对毒素的代谢功能下降，血液中氨等毒素含量升高，可通过呼吸排出，产生氨臭味，同时肝脏疾病常影响消化功能，导致大便气味异常。在肝硬化患者中，约有一定比例的人存在口臭，与血氨升高及胃肠功能紊乱有关，而且肝功能严重受损时，胆汁分泌异常，也会影响食物消化，使大便性状和气味改变。
呼吸系统疾病：如肺炎、支气管扩张等，呼吸道内的感染病灶产生的分泌物带有异味，可经口腔呼出导致口臭，同时呼吸系统疾病患者可能伴有胃肠功能受影响，出现大便气味改变。例如，支气管扩张患者呼吸道内的脓性分泌物含有大量细菌，其气味可通过口腔散发，而患者因疾病导致食欲下降、消化功能受影响，大便可能出现气味异常。
其他因素导致口臭大便味
饮食因素：食用大量具有特殊气味的食物，如洋葱、大蒜、韭菜等，其中的某些成分会经过血液循环从肺部排出，导致口腔出现相应气味，同时大便也可能带有这些食物的气味。例如，大量食用大蒜后，口腔和大便都会有明显的大蒜气味，一般停止食用后一段时间可逐渐恢复正常。
不良生活习惯：长期吸烟、饮酒的人，烟草中的尼古丁等成分和酒精都会影响口腔和胃肠道环境，导致口臭，同时吸烟还会损害肺部功能，饮酒可能刺激胃肠道黏膜，引起大便气味改变。例如，长期吸烟者口腔中常有烟臭味，且患胃肠道疾病的风险增加，大便气味也可能异常；长期大量饮酒者，胃肠道黏膜易受损，消化功能紊乱，口臭和大便异味的发生率较高。
对于不同年龄、性别的人群，在应对口臭大便味时需注意：儿童若出现这种情况，要考虑是否有龋齿、消化不良等问题，同时注意其饮食情况，避免食用过多易产生异味的食物；女性在特殊生理期或孕期，激素水平变化可能影响胃肠道功能，需关注自身消化情况；老年人由于胃肠功能减退等原因，更易出现消化不良、便秘等情况导致口臭大便味，要注意保持良好的饮食习惯，适当运动促进胃肠蠕动。对于特殊人群，如糖尿病患者要严格控制血糖，肝脏疾病患者要积极治疗原发病，同时都要注意口腔卫生等综合措施来改善口臭大便味的情况。
