拉肚子、呕吐伴发烧可能由感染性因素（如轮状病毒、诺如病毒、大肠杆菌、沙门氏菌感染）和非感染性因素（如食物中毒、饮食不当、天气变化、过敏）引起，需一般处理（休息、调整饮食、补充水分），不同人群（儿童、老年人、孕妇）有不同注意事项，要根据情况采取相应措施。
一、可能的病因
（一）感染性因素
1.病毒性感染
轮状病毒：多见于婴幼儿，是引起婴幼儿腹泻的常见病原体之一。轮状病毒感染后，除了导致拉肚子、呕吐症状外，还常伴有发热，体温一般在38-39℃左右，有的可更高。其传播途径主要是通过粪-口传播，例如接触被病毒污染的物品后未洗手就进食等。
诺如病毒：各年龄段均可感染，在学校、托幼机构等集体场所易引起暴发流行。诺如病毒感染后，患者会出现腹泻、呕吐，呕吐多为胃内容物，腹泻为稀水便或水样便，同时可伴有发热，体温一般为低热到中度发热，病程通常较短，多数在2-3天左右恢复，但易在人群中传播。
2.细菌性感染
大肠杆菌：某些血清型的大肠杆菌可引起肠道感染。比如产毒性大肠杆菌，会导致患者出现腹泻、呕吐，粪便多为水样便，可伴有发热，体温一般在37.5-39℃之间，发病与食用被污染的食物有关，如变质的肉类、奶类等。
沙门氏菌：进食被沙门氏菌污染的食物后易发病，患者有腹泻、呕吐症状，大便可为稀便、黏液便或脓血便，同时伴有发热，体温可高达39℃以上，且病情轻重不一，儿童感染后相对成人可能症状更明显一些。
（二）非感染性因素
1.饮食因素
食物中毒：食用了被细菌及其毒素污染的食物，或者食用了本身含有毒素的食物，如毒蘑菇、发芽土豆等。患者会在进食后短时间内出现拉肚子、呕吐，同时可能伴有发热，发热程度取决于中毒的严重程度，一般来说，中毒较重时体温升高较明显。例如食用发芽土豆后，除了胃肠道症状外，还可能有头晕、头痛等全身症状，同时伴有发热。
饮食不当：婴幼儿喂养不当，如进食过多、过快，或者添加辅食不合适等，可引起消化不良，出现拉肚子、呕吐，一般体温可能正常或仅有低热，年龄较小的婴幼儿由于消化系统发育不完善，更容易出现这种情况。
2.其他因素
天气变化：儿童自身体温调节能力较差，天气突然变冷时，腹部着凉，可引起胃肠功能紊乱，出现拉肚子、呕吐，部分儿童可伴有发热，体温一般在38℃左右，通过保暖等措施可能会有所缓解。
过敏因素：少数人可能对某些食物过敏，如牛奶蛋白过敏等，进食相关过敏食物后，会出现胃肠道症状，如拉肚子、呕吐，同时可能伴有皮肤瘙痒、皮疹等过敏表现，部分患儿也可伴有发热，发热多为低热。
二、应对建议
（一）一般处理
1.休息：让患者多休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。对于儿童来说，保证充足的睡眠很重要，因为休息可以促进机体的自我修复。
2.饮食调整
对于拉肚子、呕吐的患者，在急性期应适当调整饮食。如果是婴幼儿，可暂时减少奶量或稀释奶液，年长儿可暂时进食清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等，避免进食油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物，待胃肠道症状缓解后再逐渐恢复正常饮食。
3.补充水分：拉肚子和呕吐会导致身体丢失大量水分和电解质，要注意补充水分，预防脱水。可以让患者少量多次饮用口服补液盐溶液，如果是婴幼儿，要按照补液盐的说明正确配制并喂养；对于不能口服的患者，可能需要通过静脉补液来补充水分和电解质。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童
儿童的生理特点决定了他们在出现拉肚子、呕吐发烧时更需要关注。由于儿童的皮肤薄，散热快，而且体温调节中枢发育不完善，所以在发热时要注意观察体温变化，避免使用成人的退烧方法随意处理。同时，儿童的胃肠道功能更脆弱，饮食调整要更加精细，如选择合适的流食、半流食等。另外，儿童的补液要更加谨慎，按照体重等计算补液量，避免补液过多或过少。
2.老年人
老年人本身可能有基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。在出现拉肚子、呕吐发烧时，要警惕可能引起的水电解质紊乱对基础疾病的影响。例如，拉肚子呕吐导致的脱水可能会加重心脑血管疾病患者的病情，所以老年人出现这种情况时要及时就医，并且在补液等处理时要密切监测心功能等指标。同时，老年人的胃肠道功能相对较弱，饮食调整要更加注重营养均衡且易消化。
3.孕妇
孕妇出现拉肚子、呕吐发烧时，要特别注意用药安全。很多药物可能会对胎儿产生影响，所以在就医时要告知医生怀孕的情况，由医生权衡利弊选择合适的治疗方案。在补液等处理上也要根据孕妇的特殊情况进行调整，因为孕妇的生理状态与常人不同，需要保证胎儿的安全。
