反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流致食管黏膜糜烂、溃疡的炎性病变，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有典型和非典型症状，可通过内镜检查、24小时食管pH监测、食管吞钡X线检查诊断，治疗原则为缓解症状等，需生活方式调整、药物治疗等，预防要保持健康生活方式等。
一、反流性食管炎的定义
反流性食管炎是一种由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜糜烂、溃疡的炎性病变。食管下括约肌功能障碍等原因可导致抗反流屏障破坏，使得胃十二指肠内容物反流至食管，长期刺激食管黏膜引发炎症。
二、发病机制相关因素
（一）年龄因素
各年龄段均可发病，但中老年人相对更易患病。随着年龄增长，食管下括约肌功能逐渐减退，食管清除能力下降，胃排空延迟等，使得反流的风险增加。例如，老年人食管下括约肌压力降低的发生率高于年轻人，这使得胃内容物更容易反流至食管。
（二）性别因素
一般来说，男性和女性均可患病，尚无明显的性别差异导致发病率有显著不同，但在一些特定情况或病程发展上可能因个体差异有所不同。
（三）生活方式因素
1.饮食方面：长期大量进食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，可降低食管下括约肌压力，促进反流。比如，高脂肪饮食会影响食管下括约肌的正常功能，导致其松弛，从而增加反流的可能性。
2.肥胖因素：肥胖人群腹腔内压力增高，容易促使胃内容物反流至食管。研究表明，肥胖者反流性食管炎的发生率明显高于正常体重者，因为过多的腹部脂肪会对胃部产生较大的压力，推动胃内容物向食管方向反流。
3.吸烟与饮酒：吸烟可降低食管下括约肌压力，削弱食管的清除功能；饮酒会损伤食管黏膜，刺激胃酸分泌，增加反流性食管炎的发病风险。例如，长期吸烟的人食管下括约肌功能往往较差，更容易发生反流。
（四）病史因素
有食管裂孔疝病史的人群，由于食管裂孔疝会改变食管下括约肌的解剖结构，使得抗反流屏障功能受损，从而容易引发反流性食管炎。此外，既往有胃部手术史，如胃大部切除术等，可能会影响胃的正常解剖和功能，导致胃排空障碍，增加反流的几率。
三、临床表现
（一）典型症状
1.烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于反流物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢引起。
2.反流：患者可感到胃内容物反流至咽部或口腔，反流物多呈酸性，有时伴有苦味或酸味。
（二）非典型症状
1.胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可呈刺痛、隐痛、灼痛等，有时可放射至心前区、肩部、颈部等，类似心绞痛，需注意与冠心病等心脏疾病鉴别。这是因为反流物刺激食管引起食管痉挛或食管黏膜炎症，疼痛信号传导至心脏相关区域导致。
2.吞咽困难：初期可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期可能因食管瘢痕形成狭窄，出现持续性吞咽困难。
四、诊断方法
（一）内镜检查
是诊断反流性食管炎最准确的方法，可直接观察食管黏膜的病变情况，如黏膜糜烂、溃疡、红斑等，并能判断反流性食管炎的严重程度（如洛杉矶分级等），还可排除其他食管病变，如食管癌等。
（二）24小时食管pH监测
通过放置pH电极在食管下括约肌上方，连续监测24小时食管内pH值变化，可明确有无食管过度酸反流，对诊断反流性食管炎有重要价值，尤其适用于症状不典型但怀疑有反流的患者。
（三）食管吞钡X线检查
对诊断反流性食管炎的敏感性不如内镜检查，但可了解食管的蠕动情况、有无食管裂孔疝等，对于排除其他食管疾病有一定帮助。
五、治疗与预防
（一）治疗原则
主要是缓解症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。治疗方法包括生活方式调整、药物治疗等，必要时可考虑手术治疗。
（二）生活方式调整
对于各年龄段患者都应强调，如肥胖者应减轻体重，避免睡前3小时内进食，睡觉时可将床头抬高15-20cm，以减少夜间反流；避免进食诱发反流的食物等。
（三）药物治疗
常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可抑制胃酸分泌，有效缓解烧心、反流等症状；促胃肠动力药（如多潘立酮等），可增加食管下括约肌压力，促进胃排空，减少反流。但需注意不同年龄段患者的药物选择可能因药物代谢等因素有所不同，儿童患者应谨慎使用促胃肠动力药，需在医生指导下根据具体情况选择合适药物。
（四）预防措施
保持健康的生活方式是关键，如均衡饮食、适度运动、避免过度肥胖、戒烟限酒等，对于有食管裂孔疝等基础疾病的人群，应积极治疗基础疾病，定期进行体检，以便早期发现反流性食管炎并及时干预。
