呕吐原因包括感染性疾病（胃肠道感染如诺如病毒等引发，全身性感染如脑膜炎通过毒素或炎症因子刺激呕吐中枢）、消化系统结构与功能异常（机械性梗阻如幽门梗阻，功能性胃肠病如胃轻瘫，肝胆胰疾病如急性胰腺炎）、中枢神经系统病变（颅内压增高如脑肿瘤，前庭功能障碍如梅尼埃病，药物或毒素中毒如化疗药）、代谢与内分泌紊乱（电解质失衡如低钠血症，糖尿病相关并发症如DKA，妊娠相关呕吐如妊娠剧吐）、精神心理因素（焦虑与抑郁，进食障碍如神经性厌食症），特殊人群中婴幼儿需警惕肠套叠，老年人呕吐伴意识障碍排查脑血管意外，孕妇妊娠早期呕吐与葡萄胎鉴别，慢性病患者如糖尿病患者呕吐需监测血糖。
一、感染性疾病相关呕吐原因
1.1.胃肠道感染
由病毒（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）或寄生虫（如贾第虫）引起的急性胃肠炎是呕吐的常见原因，常伴随腹泻、腹痛及发热。研究显示，诺如病毒感染占成人急性胃肠炎的18%~40%，儿童感染率更高，其机制为病原体直接刺激胃肠道黏膜或释放毒素引发呕吐反射。
1.2.全身性感染
肺炎、尿路感染或脑膜炎等全身性感染可能通过毒素释放或炎症因子刺激呕吐中枢。例如，脑膜炎球菌感染时，颅内压升高可直接激活延髓呕吐中枢，儿童患者呕吐发生率达70%~85%，需结合颈强直、意识改变等神经系统症状鉴别。
二、消化系统结构与功能异常
2.1.机械性梗阻
幽门梗阻（如胃溃疡瘢痕形成）、肠梗阻（如肿瘤、粘连）或食管狭窄可导致胃内容物潴留，引发反射性呕吐。胃出口梗阻患者呕吐物常含宿食，具腐败酸臭味，腹部X线可见液气平面，需紧急处理以避免电解质紊乱。
2.2.功能性胃肠病
胃轻瘫（常见于糖尿病或术后患者）因胃排空延迟导致呕吐，伴腹胀、早饱。研究证实，1型糖尿病患者中约30%~50%存在胃轻瘫，其呕吐频率与血糖波动相关，需通过胃排空检查确诊。
2.3.肝胆胰疾病
急性胰腺炎（如胆石症诱发）时，胰酶外渗激活化学感受器引发剧烈呕吐，伴上腹剧痛、血淀粉酶升高。胆囊炎患者呕吐多因胆道痉挛，需结合Murphy征阳性及超声发现胆囊壁增厚诊断。
三、中枢神经系统病变
3.1.颅内压增高
脑肿瘤、脑出血或脑水肿导致颅内压升高时，呕吐呈喷射性，常伴头痛、视乳头水肿。儿童脑肿瘤患者中，80%~90%以呕吐为首发症状，需紧急行头颅CT或MRI排查。
3.2.前庭功能障碍
梅尼埃病、前庭神经炎或良性阵发性位置性眩晕（耳石症）通过刺激前庭神经引发呕吐，伴头晕、眼球震颤。耳石症患者呕吐发生率约30%，通过Dix-Hallpike试验可确诊，手法复位有效率达90%以上。
3.3.药物或毒素中毒
化疗药（如顺铂）、阿片类（如吗啡）或抗生素（如红霉素）可直接刺激化学感受器触发区（CTZ）。研究显示，顺铂化疗后恶心呕吐发生率达60%~90%，需联合5-HT3受体拮抗剂预防。
四、代谢与内分泌紊乱
4.1.电解质失衡
低钠血症（血钠<135mmol/L）或高钙血症（血钙>2.75mmol/L）通过影响神经肌肉兴奋性引发呕吐。肾功能不全患者高钙血症发生率约10%~20%，需监测血钙并限制维生素D摄入。
4.2.糖尿病相关并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，酮体积累刺激CTZ导致呕吐，伴呼吸深快、果味呼吸。1型糖尿病患者DKA发生率约1%~5%，需紧急补液、胰岛素治疗以纠正代谢紊乱。
4.3.妊娠相关呕吐
妊娠剧吐（HG）发生于孕早期，与hCG水平升高相关，严重者可致Wernicke脑病。研究显示，HG患者维生素B1缺乏率达30%，需补充硫胺素并静脉补液。
五、精神心理因素
5.1.焦虑与抑郁
慢性焦虑患者呕吐发生率较普通人群高2~3倍，其机制与5-羟色胺系统紊乱有关。功能性消化不良患者中，约40%合并焦虑，需心理评估及抗抑郁治疗。
5.2.进食障碍
神经性厌食症患者因刻意呕吐导致电解质紊乱，伴低钾血症（血钾<3.5mmol/L）发生率达50%，需营养支持及心理干预。
特殊人群提示：
1.婴幼儿：呕吐需警惕肠套叠（6月龄~2岁高发），表现为阵发性哭闹、果酱样便，超24小时未处理可致肠坏死。
2.老年人：呕吐伴意识障碍需排查脑血管意外，其脑卒中风险较青年人高5倍，需紧急行头颅CT。
3.孕妇：妊娠早期呕吐需与葡萄胎鉴别，后者hCG水平显著升高（>100，000IU/L），超声可见“落雪状”图像。
4.慢性病患者：糖尿病患者呕吐需监测血糖，避免低血糖（<3.9mmol/L）或DKA交替发生。
