脑出血导致死亡的原因包括颅内压急剧升高引发脑疝、重要神经功能区受损、继发性并发症以及患者自身因素，如颅内压升高致脑疝压迫生命中枢、重要功能区受损影响生活及引发并发症、继发性肺部感染等危及呼吸循环、消化道出血致失血性休克、电解质紊乱加重脑损伤，老年患者及有基础疾病者耐受性恢复力差，出血部位关键或量大会致高死亡风险。
一、颅内压急剧升高引发脑疝
1.颅内压升高机制：脑出血后，血液在脑内聚集，占据颅内空间，导致颅内压力迅速升高。正常颅内压维持在一定范围，当颅内压超过其代偿能力时，就会引起脑疝。例如，幕上的脑出血量较大时，可使颞叶的海马回、钩回等结构通过小脑幕切迹被挤向对侧，形成小脑幕切迹疝；后颅窝的脑出血可导致小脑扁桃体疝入枕骨大孔。
2.脑疝对生命中枢的影响：脑疝会压迫脑干等重要结构，而脑干是人体的生命中枢，控制着呼吸、心跳、血压等重要生理功能。当脑干受压时，呼吸、心跳等功能会受到严重影响，进而导致患者死亡。比如，小脑扁桃体疝可压迫延髓，使呼吸中枢功能衰竭，患者出现呼吸骤停；小脑幕切迹疝压迫脑干，也会导致呼吸、循环功能紊乱，最终危及生命。
二、重要神经功能区受损
1.运动、感觉功能区受损：脑出血若发生在大脑皮质的运动区或感觉区等重要功能区，会导致相应的神经功能障碍。例如，出血部位影响到锥体束，可引起对侧肢体的偏瘫，严重时患者无法自主活动。如果出血范围较大，累及双侧大脑半球的重要功能区，会使患者的运动、感觉等功能严重受损，影响生活自理能力，甚至因长期卧床引发肺部感染、深静脉血栓等并发症，进而危及生命。
2.语言中枢受损：当脑出血累及语言中枢时，患者会出现语言障碍，如运动性失语、感觉性失语等。语言中枢受损不仅会影响患者的交流能力，还可能提示病情较为严重，因为语言中枢所在区域往往是脑内较为关键的功能区域，其受损可能意味着脑出血的范围较广或程度较深。长期的语言障碍会对患者的心理和社交产生负面影响，而病情本身的严重程度也可能进一步发展，导致死亡风险增加。
三、继发性并发症
1.肺部感染：脑出血患者常因意识障碍，不能自主咳嗽、排痰，导致痰液淤积在气道内，容易引发肺部感染。肺部感染会影响患者的呼吸功能，使氧气摄入不足，二氧化碳潴留，加重脑缺氧，形成恶性循环。而且肺部感染若得不到有效控制，会进一步导致脓毒血症等严重并发症，危及患者生命。例如，老年脑出血患者由于机体抵抗力相对较弱，更容易发生肺部感染，且病情进展可能较快。
2.消化道出血：脑出血可引起应激性溃疡，导致消化道出血。大量消化道出血会使患者出现失血性休克，表现为血压下降、心率加快等，严重时可危及生命。这是因为脑出血引起的颅内压升高会影响自主神经功能，导致胃肠道血管痉挛，黏膜缺血、坏死，从而引发出血。消化道出血的发生提示患者的病情极为危重，需要紧急处理，否则会加重病情，增加死亡风险。
3.电解质紊乱：脑出血患者在治疗过程中可能会出现电解质紊乱，如低钠血症、高钠血症、低钾血症等。电解质紊乱会影响心肌细胞的电生理活动，导致心律失常，还会影响神经细胞的功能，加重脑损伤。例如，严重的低钠血症可引起脑水肿加重，进一步升高颅内压，使病情恶化。电解质紊乱若不能及时纠正，会严重威胁患者的生命，是导致脑出血患者死亡的重要因素之一。
四、患者自身因素
1.年龄因素：老年患者身体机能衰退，各脏器功能相对较差，对脑出血的耐受性和恢复能力都比较弱。例如，老年患者的脑动脉硬化程度较重，脑血管弹性差，一旦发生脑出血，病情往往进展迅速，而且更容易出现各种并发症。同时，老年患者的机体修复能力下降，对于脑出血导致的神经功能缺损等问题恢复困难，死亡风险相对较高。
2.基础疾病：患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的脑出血患者，病情通常更为复杂。例如，高血压患者本身血压控制不佳，脑出血发生后血压波动较大，难以平稳控制，会进一步加重脑出血的损伤；糖尿病患者容易出现感染等并发症，且伤口愈合能力差，脑出血后发生感染的几率增加，影响预后。这些基础疾病相互影响，使患者的病情更加严重，增加了死亡的可能性。
3.出血部位与出血量：出血部位若位于脑干等关键部位，即使出血量不大也可能导致严重后果，因为脑干是生命中枢所在，轻微的损伤就可能影响重要生理功能。而出血量较大时，如幕上出血量超过30ml，后颅窝出血量超过10ml，患者病情往往极为凶险，死亡率很高。大量出血会迅速占据颅内空间，导致颅内压急剧升高，脑疝等并发症发生的几率大幅增加，从而使患者面临极高的死亡风险。
