早产儿基础免疫接种需综合矫正月龄、健康状况等，乙肝疫苗接种有不同出生体重要求及程序，卡介苗接种也有体重及时间要求；感染性疾病期暂缓接种，慢性疾病稳定期需评估后接种；接种后要观察局部和全身状况，家长需记录接种情况并遵循医生指导。
一、早产儿基础免疫接种原则
早产儿的免疫系统发育相对足月儿更不完善，接种疫苗时需综合其矫正月龄、健康状况等因素来考量。一般来说，基础免疫程序基本遵循足月儿的框架，但要根据实际情况调整接种时间等。
（一）乙肝疫苗接种
1.接种时间
对于出生体重≥2000g的早产儿，出生后应尽早接种第1剂乙肝疫苗，同时在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白。第2剂乙肝疫苗在第1剂接种后1个月接种，第3剂在第1剂接种后6个月接种。
若出生体重＜2000g，需待体重达到2000g后，再按上述程序接种乙肝疫苗第1剂，之后间隔1个月接种第2剂，第3剂在第1剂接种后6个月接种。
2.原理
乙肝疫苗是通过刺激机体免疫系统产生针对乙肝病毒的特异性抗体来发挥预防作用，早产儿接种乙肝疫苗可有效预防乙型肝炎病毒感染，虽然其免疫系统发育不完善，但仍能诱导产生一定的免疫应答。
（二）卡介苗接种
1.接种时间
早产儿出生体重≥2500g且健康状况良好时，可在出生后3个月内接种卡介苗。若出生体重＜2500g，需待体重达到2500g后，再评估接种时机，一般建议在矫正月龄3个月内接种。
2.原理
卡介苗是减毒活疫苗，接种后可使机体产生对结核分枝杆菌的细胞免疫，预防结核性脑膜炎和播散性结核等严重结核病。早产儿由于免疫功能相对低下，接种卡介苗后引发严重不良反应的风险可能相对较高，但在符合接种条件时仍有必要接种以预防结核病。
二、早产儿特殊情况与疫苗接种调整
（一）感染性疾病期间
1.情况说明
若早产儿处于急性感染性疾病期，如发热、严重肺炎等，应暂缓接种疫苗。因为此时机体免疫力处于应激状态，接种疫苗可能会加重感染症状，或导致疫苗不良反应发生率增加，且免疫应答可能不佳。
2.处理措施
待感染完全控制，患儿体温恢复正常、一般情况良好至少1周后，再考虑补种相应疫苗。
（二）慢性疾病稳定期
1.先天性心脏病
对于病情稳定、无需药物治疗或仅需小剂量药物维持且心功能基本正常的先天性心脏病早产儿，在评估无禁忌证的情况下可以接种疫苗。例如房间隔缺损、室间隔缺损等病情较轻的患儿，接种疫苗一般不会对心脏功能造成明显不良影响，但接种后需密切观察有无异常反应。
2.支气管肺发育不良
若早产儿支气管肺发育不良处于稳定期，没有严重的呼吸困难等症状，可按照正常程序接种疫苗，但接种后要加强呼吸方面的观察。因为疫苗接种可能会引起轻微的炎症反应等，对于已有支气管肺发育不良的早产儿，需警惕是否会诱发呼吸症状加重。
三、接种后的观察与护理
（一）局部观察
1.接种部位
接种后要密切观察早产儿接种部位的情况，一般接种乙肝疫苗和卡介苗等常见疫苗后，局部可能会出现红肿、硬结等反应。对于卡介苗接种部位，正常会出现化脓、结痂等过程，要注意保持局部清洁干燥，避免感染。如果局部红肿范围过大（直径超过5cm）、硬结持续加重或出现化脓伴有发热等全身症状，需及时就医。
2.原理
疫苗接种后局部出现的炎症反应是机体免疫应答的表现，但过度的炎症反应可能提示异常情况，需要及时处理以保障早产儿健康。
（二）全身观察
1.一般状况
接种后要观察早产儿的体温、精神状态、食欲等一般状况。部分早产儿可能会出现低热，一般体温不超过38.5℃，持续时间较短，可通过适当多饮水、松解衣物等进行物理降温。如果出现高热（体温≥38.5℃）、精神萎靡、拒食等严重全身症状，应立即就医。
2.原理
疫苗接种后引起的全身反应是机体对疫苗的免疫反应表现，严重的全身反应可能是异常过敏等反应，需要及时识别和处理，以确保早产儿安全。
四、温馨提示
（一）家长需密切记录
家长要详细记录早产儿的接种时间、接种疫苗种类、接种后反应等情况。这有助于医生全面了解早产儿的疫苗接种史和健康状况，在后续接种疫苗时能更好地评估风险和制定接种计划。例如如果记录到某次接种后出现严重过敏反应，在下次接种时医生会格外谨慎评估是否接种以及选择合适的疫苗。
（二）遵循专业医生指导
由于早产儿情况相对复杂，家长应定期带早产儿到儿科门诊，由专业医生根据早产儿的矫正月龄、生长发育情况、健康状况等综合评估疫苗接种方案，遵循医生的专业指导进行疫苗接种，不要自行决定接种或延迟接种，确保早产儿能在合适的时机接种到必要的疫苗，同时最大程度降低接种风险。
