眩晕症的诊疗及特殊人群注意事项如下：诊断方面，通过详细病史采集，了解发作特点及伴随症状、既往病史和家族史；体格检查含一般和耳部检查；辅助检查有前庭功能、影像学及实验室检查。治疗上，一般治疗要求发作时休息、营造舒适环境；药物治疗采用抗组胺药、抗胆碱能药、血管扩张剂、止吐药等；复位治疗针对BPPV；康复治疗开展前庭康复训练。特殊人群中，老年人要注意基础疾病与药物相互作用、防摔倒；儿童优先非药物治疗，关注药物不良反应；孕妇以一般治疗为主，谨慎用药；有特定病史人群需结合病史诊断治疗。
一、眩晕症的诊断
1.详细病史采集：了解眩晕发作的时间、频率、持续时长、诱发因素、缓解方式等。例如，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）常由特定头位变化诱发，且眩晕持续不超过1分钟；而梅尼埃病的眩晕多突然发作，持续数小时至数天。同时，询问患者是否伴有耳鸣、听力下降、头痛、恶心呕吐等伴随症状，耳鸣和听力下降提示内耳疾病，头痛可能与偏头痛性眩晕相关。此外，既往病史如高血压、糖尿病、心脏病等，以及家族史也很重要，某些内耳疾病可能有遗传倾向。
2.体格检查：
一般体格检查：测量血压、心率、体温等生命体征，排查因血压异常、心律失常等引起的眩晕。检查神经系统，评估是否存在肢体无力、感觉异常、共济失调等神经系统体征，以鉴别中枢性眩晕。
耳部检查：查看外耳道、鼓膜情况，判断有无耳部炎症、外伤等。进行听力测试，包括纯音测听、声导抗等，明确是否存在听力损失及类型，有助于诊断内耳疾病导致的眩晕。
3.辅助检查：
前庭功能检查：通过冷热试验、眼震电图、视频头脉冲试验等，评估前庭眼反射功能，判断前庭功能是否正常及病变侧别，对诊断外周性眩晕意义重大。
影像学检查：头颅CT或MRI可排除颅内占位性病变、脑血管疾病等中枢性病因；内耳MRI或CT有助于发现内耳结构的异常，如听神经瘤、内耳畸形等。
实验室检查：血常规、血糖、血脂、甲状腺功能等检查，排查贫血、低血糖、内分泌紊乱等全身性疾病引起的眩晕。
二、眩晕症的治疗
1.一般治疗：发作时患者应立即休息，避免活动，防止摔倒受伤。保持环境安静、舒适，减少声光刺激。对于因焦虑、紧张诱发的眩晕，可进行心理疏导，缓解患者精神压力。
2.药物治疗：
抗组胺药：如苯海拉明、异丙嗪等，可减轻内耳感受器的敏感性，缓解眩晕症状，适用于多种原因引起的眩晕。
抗胆碱能药：如东莨菪碱，通过抑制前庭系统的兴奋性，改善眩晕及伴随的恶心、呕吐等症状。
血管扩张剂：倍他司汀可改善内耳循环，减轻内淋巴积水，常用于梅尼埃病等内耳疾病引起的眩晕。
止吐药：如甲氧氯普胺、昂丹司琼等，用于缓解眩晕伴随的恶心、呕吐症状，提高患者舒适度。
3.复位治疗：对于BPPV，手法复位是主要治疗方法，如Epley法、Semont法等，通过特定的头位变换，使耳石归位，多数患者经过几次复位治疗后症状可明显缓解。
4.康复治疗：包括前庭康复训练，通过针对性的运动练习，如眼球运动、头部运动、平衡训练等，帮助患者适应和改善前庭功能，提高生活质量，适用于多种原因导致的慢性眩晕。
三、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，眩晕发作可能与这些疾病相互影响。在诊断时，需更加仔细评估基础疾病对眩晕的影响，治疗过程中要注意药物间的相互作用。例如，使用血管扩张剂时，要密切监测血压，防止血压过低。同时，由于老年人平衡功能下降，眩晕发作时更易摔倒，应加强护理，保持环境安全，必要时使用辅助器具。
2.儿童：儿童眩晕相对少见，但可能因感冒、中耳炎等疾病诱发。诊断时需详细询问近期感染史，耳部检查尤为重要。在治疗上，优先选择非药物治疗方法，如休息、调整生活方式等。如需使用药物，要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，密切关注药物不良反应。同时，要安抚儿童情绪，避免因眩晕发作造成心理阴影。
3.孕妇：孕妇眩晕可能与孕期生理变化，如血压波动、贫血、低血糖等有关。诊断时需充分考虑孕期因素，尽量选择对胎儿影响小的检查方法。治疗以一般治疗为主，如休息、调整体位、补充营养等。如需用药，必须在医生严格指导下选择安全的药物，避免自行用药对胎儿造成不良影响。
4.有特定病史人群：如既往有头部外伤史的患者，眩晕可能与外伤后遗留的脑部病变有关，需详细评估外伤情况及后续恢复情况。对于有内耳手术史的患者，眩晕可能与手术并发症相关，应结合手术记录进行诊断和治疗。同时，这类患者在治疗过程中，要告知医生完整病史，以便制定更合适的治疗方案。
