便秘存在阴虚与阳虚之分，阴虚便秘因阴液亏少致肠道失润，有大便干结伴形体消瘦等阴虚表现，舌脉为舌红少苔或无苔、细数脉，调护宜食滋阴润燥食物、避免辛辣温热食物且注意休息及舒缓运动；阳虚便秘因阳气不足致推动无力，有大便艰涩伴畏寒肢冷等阳虚表现，舌脉为舌淡苔白润、沉迟脉，调护宜食温热温补阳气食物、避免生冷寒凉食物且注意保暖及温和运动，可依不同特点对特殊人群进行相应调护。
一、便秘与阴虚、阳虚的关联
（一）阴虚导致的便秘
阴虚是指体内阴液亏少，不能濡润肠道而引起的便秘。从中医理论角度看，阴液不足，肠道失于滋润，传导功能失常。在症状表现上，除了大便干结如羊屎状外，还常伴有形体消瘦、头晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热等阴虚表现。现代医学研究虽未直接对应阴虚这一中医概念，但从病理生理角度，当机体阴液缺乏时，肠道黏膜的分泌功能可能受到影响，进而导致大便干结难以排出。例如，一些长期熬夜、过度劳累的人群，易出现阴液耗损，引发阴虚便秘，这类人群往往在年龄上没有严格限制，但长期不良生活方式者更易发生。
（二）阳虚导致的便秘
阳虚是指机体阳气不足，推动无力而引起的便秘。阳气不足，无力推动肠道传导糟粕，就会出现大便排出困难的情况。其症状除了大便艰涩排出困难外，还常伴有畏寒肢冷、面色白、小便清长、腹中冷痛等阳虚表现。从现代医学角度分析，阳气不足可能影响肠道的蠕动功能，使肠道蠕动减慢，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收而干结。比如一些年老体弱的人群，本身阳气渐衰，容易出现阳虚便秘，老年人由于机体功能衰退，阳气不足的情况相对更常见，而对于女性在产后等身体较为虚弱阶段，也可能出现阳虚便秘的情况。
二、阴虚便秘与阳虚便秘的鉴别要点
（一）症状表现细节区别
1.阴虚便秘：除了大便干结外，阴虚相关的全身症状更为突出，像潮热盗汗是指在夜间睡眠时出汗，醒来后汗止，这是因为阴虚生内热，逼迫津液外泄；五心烦热是指双手心、双脚心及胸口感到发热，是阴虚内热的典型表现；形体消瘦是由于阴液不足，不能充分滋养机体所致；头晕耳鸣多是因为阴虚不能上荣头目。
2.阳虚便秘：畏寒肢冷是很明显的表现，即使在温暖环境中也自觉怕冷，肢体不温；面色白是阳气不足，不能温养头面肌肤导致的面色发白；小便清长是因为阳气不足，不能蒸腾尿液，使尿液颜色清淡、量多；腹中冷痛是阳气虚衰，寒自内生，导致腹部冷痛，得温则减。
（二）舌脉表现区别
1.阴虚便秘：舌质红，少苔或无苔，这是阴液亏虚，不能上荣于舌的表现；脉象细数，细脉主阴虚，数脉主热，所以细数脉反映了阴虚有热的状态。
2.阳虚便秘：舌质淡，苔白润，淡舌主阳虚，白润苔主寒盛；脉象沉迟，沉脉主里证，迟脉主寒证，沉迟脉体现了阳气不足、寒邪内盛的情况。
三、针对阴虚、阳虚便秘的调护与干预
（一）阴虚便秘的调护
1.饮食方面：宜食用滋阴润燥的食物，如百合、银耳、雪梨、桑葚等。百合具有润肺止咳、清心安神、滋阴润燥的功效，可煮粥或煲汤食用；银耳能滋阴润肺、养胃生津，常用来炖冰糖食用；雪梨有清热生津、润燥化痰的作用，可直接食用或煮水喝；桑葚能滋阴补血、生津润燥，可适量食用桑葚鲜果或制成桑葚膏服用。避免食用辛辣、温热性食物，如辣椒、花椒、羊肉等，这些食物易加重阴虚火旺的情况。
2.生活方式：要注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠，因为熬夜易耗伤阴液。可适当进行一些舒缓的运动，如瑜伽、太极拳等，运动不宜过于剧烈，以免耗伤阴液。对于特殊人群，如老年人阴虚便秘，要更加注重休息，根据身体状况选择合适的运动方式和强度；对于女性在更年期出现阴虚便秘的情况，更要注意保持情绪稳定，避免情绪波动过大耗伤阴液。
（二）阳虚便秘的调护
1.饮食方面：宜食用温热性、具有温补阳气作用的食物，如羊肉、韭菜、核桃、桂圆等。羊肉性温热，能温中补虚、补肾壮阳，可炖煮食用；韭菜有温阳散寒、补肾益阳的功效，可炒菜或包饺子食用；核桃能补肾温肺、润肠通便，可直接食用或研末冲服；桂圆能补益心脾、温肾壮阳，可煮粥或泡水喝。避免食用生冷寒凉食物，如冷饮、生鱼片、苦瓜等，这些食物易损伤阳气。
2.生活方式：要注意保暖，尤其是腹部和腰部的保暖，避免受寒。可适当进行一些温和的运动，如散步、慢跑等，促进阳气的运行。对于老年人阳虚便秘，要特别注意腹部保暖，根据天气变化及时增添衣物；对于产后女性阳虚便秘，要注意休息的同时，避免受寒，可在身体允许的情况下适当进行轻度活动。
总之，便秘有阴虚和阳虚之分，通过症状表现、舌脉等方面可以进行鉴别，在调护方面要根据阴虚或阳虚的不同特点进行饮食和生活方式的调整，特殊人群要结合自身情况采取相应的调护措施。
