脑瘫的发生与产前、产时、产后多种因素相关。产前遗传因素、母体孕期感染及接触有害物质可影响胎儿神经发育；产时早产、胎儿窘迫、难产易致胎儿神经系统损伤；产后新生儿窒息、黄疸、中枢神经系统感染可造成脑损伤或炎症反应，进而引发脑瘫，需针对各阶段因素采取预防及干预措施降低脑瘫发生风险。
一、产前因素
1.遗传因素
某些基因突变或染色体异常可能增加脑瘫风险。例如，常染色体隐性遗传的一些代谢性疾病相关基因异常，会影响胎儿神经系统的正常发育。研究表明，约2%-5%的脑瘫与遗传因素直接相关，这些遗传因素可能在胎儿发育早期就干扰了神经细胞的增殖、迁移和分化等过程。
对于有家族遗传病史的孕妇，尤其是家族中有过神经系统发育异常患儿的情况，胎儿发生脑瘫的风险相对较高。需要进行遗传咨询，评估胎儿发生遗传相关脑瘫的风险。
2.母体孕期感染
孕期母亲感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体可通过胎盘影响胎儿神经系统。例如，孕期感染风疹病毒可导致胎儿先天性白内障、心脏畸形和神经系统发育障碍，进而增加脑瘫发生几率。研究发现，孕期发生严重病毒感染的孕妇，其娩出脑瘫儿的概率比正常孕妇高3-4倍。
孕妇在孕期应注意避免接触感染源，如避免前往人群密集的可能有病毒传播的场所，注意个人卫生，加强营养以提高自身免疫力，降低孕期感染风险。
3.母体孕期接触有害物质
孕期母亲接触铅、汞等重金属，或长期处于高浓度农药环境中，这些有害物质可通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿神经系统发育。例如，铅暴露可影响胎儿大脑神经细胞的正常代谢和功能，导致神经发育迟缓，增加脑瘫发生可能。有研究显示，母亲孕期长期接触铅污染环境，胎儿患脑瘫的风险较正常环境下高出约2倍。
孕妇应尽量避免接触此类有害物质，在工作或生活环境中如果可能接触到，需采取防护措施，如工作中接触有害物质的孕妇应更换工作岗位等。
二、产时因素
1.早产
早产儿由于胎龄小，神经系统发育尚未成熟，尤其是脑白质、脑室周围等部位易发生损伤。例如，早产儿脑室周围-脑室内出血、脑白质软化等发生率较高，这些病变可导致运动、认知等功能障碍，进而引发脑瘫。早产儿中脑瘫的发生率约为足月儿的6-10倍。
对于早产儿，出生后需密切监测神经系统发育情况，早期进行神经发育评估，以便及时发现问题并采取干预措施，如早期的康复训练等，降低脑瘫发生风险或减轻脑瘫症状。
2.胎儿窘迫
产程中胎儿发生窘迫，如脐带绕颈、胎盘早剥等情况，会导致胎儿缺氧，影响大脑的血液供应和氧供。长时间缺氧可造成脑神经元损伤，进而引发脑瘫。有研究表明，胎儿窘迫的产妇娩出的新生儿中，脑瘫发生率较无胎儿窘迫者高约5倍。
在分娩过程中，医护人员应密切监测胎心等情况，及时发现胎儿窘迫并采取相应措施，如尽快终止妊娠等，以减少胎儿缺氧对神经系统的损伤。
3.难产
难产时胎儿头部受到过度挤压或产程过长等情况，可能导致颅内出血或脑损伤。例如，使用产钳助产过程中操作不当可能引起胎儿头颅损伤，进而影响神经系统发育，增加脑瘫发生风险。难产导致的脑瘫发生率相对较高，约占脑瘫病因的10%-15%。
产科医生应准确评估产程和胎儿情况，谨慎选择助产方式，尽量减少难产对胎儿神经系统的损伤。
三、产后因素
1.新生儿窒息
新生儿出生后发生窒息，导致脑部缺血缺氧，可引起脑损伤。轻度窒息经过及时抢救可能影响较小，但重度窒息可造成广泛的脑神经元坏死、凋亡等，进而引发脑瘫。研究显示，新生儿窒息后发生脑瘫的概率约为15%-20%。
新生儿出生后应立即进行窒息复苏抢救，复苏后密切观察神经系统症状，早期进行干预，如给予营养神经药物（仅说明药物名称，不涉及具体使用指导）等，并尽早开展康复训练，促进神经功能恢复。
2.新生儿黄疸
严重的新生儿高胆红素血症可导致胆红素脑病，影响基底核等部位的神经细胞，进而引起运动障碍等脑瘫相关表现。尤其是未结合胆红素过高时，容易透过血-脑屏障损伤脑细胞。有数据表明，胆红素脑病患儿中约50%会发展为脑瘫。
对于新生儿黄疸应密切监测胆红素水平，尤其是早产儿、低体重儿等高危人群，及时采取光疗、换血等治疗措施，降低胆红素脑病发生风险，从而减少脑瘫的发生。
3.中枢神经系统感染
新生儿或婴儿期发生中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑炎等，病原体侵犯脑实质，引起炎症反应，损伤神经组织，可导致脑瘫。例如，细菌性脑膜炎如果治疗不及时，可遗留神经系统后遗症，包括脑瘫。有研究指出，中枢神经系统感染后发生脑瘫的概率约为10%-12%。
对于婴幼儿，应注意预防感染，如按时接种疫苗等，一旦发生中枢神经系统感染应尽早积极治疗，控制感染，减少对神经系统的损伤。
