子宫息肉是子宫局部内膜过度生长的良性团块，好发于子宫体部内膜或宫颈管黏膜，有症状者可通过宫腔镜等治疗；子宫肌瘤是子宫平滑肌及结缔组织组成的良性肿瘤，可生长在不同部位，有症状者可观察、药物或手术治疗，两者在发病部位、临床表现、检查及治疗等方面有明显区别，且子宫息肉少数恶变、子宫肌瘤少数恶变。
一、定义与本质
子宫息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，由腺体、间质和血管组成，可分为子宫内膜息肉、宫颈息肉等，本质是子宫局部内膜的异常增生团块。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
二、发病部位
子宫息肉：子宫内膜息肉好发于子宫体部内膜，宫颈息肉则源于宫颈管黏膜。
子宫肌瘤：可生长在子宫肌层内（肌壁间肌瘤）、子宫浆膜下（浆膜下肌瘤）、子宫黏膜下（黏膜下肌瘤）等不同部位。
三、临床表现差异
子宫息肉
症状较轻或无症状：部分患者没有明显症状，多在体检时发现。
异常阴道出血：常见于月经间期出血、月经过多、经期延长等，尤其在围绝经期女性中较为突出，可能与息肉影响子宫收缩等有关。对于育龄期女性，也可能因息肉干扰内膜正常功能导致月经异常。
白带异常：有些患者会出现白带增多，若合并感染，白带可呈脓性且有异味。
不孕或流产：子宫内膜息肉可能会影响受精卵着床，从而导致不孕，或者增加流产的风险，在有生育需求的人群中需重点关注。
子宫肌瘤
月经改变：是最常见的症状，肌壁间肌瘤尤其是黏膜下肌瘤可导致月经量增多、经期延长，长期可能引起贫血，出现乏力、面色苍白等表现，这与肌瘤使子宫腔面积增大，影响子宫收缩有关，不同年龄女性均可能出现，但育龄期女性更为多见。
腹部包块：当肌瘤较大时，可在腹部摸到包块，尤其在清晨膀胱充盈时更易触及。
压迫症状：若肌瘤压迫膀胱，可出现尿频、尿急；压迫直肠，可引起便秘、排便困难等。
疼痛：一般无疼痛，但当肌瘤红色变性时，可出现急性腹痛；浆膜下肌瘤蒂扭转时也会引起急性剧烈腹痛。
白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，导致白带增多。
四、影像学检查特点
子宫息肉
超声检查：子宫内膜息肉在超声下表现为子宫腔内的高回声团块，边界清晰，有时可见蒂部。经阴道超声检查对子宫息肉的诊断价值较高，能较清晰地显示息肉的位置、大小等情况。
宫腔镜检查：是诊断子宫息肉的金标准，可直接观察到息肉的形态、位置，并能同时进行活检以明确病理性质。
子宫肌瘤
超声检查：肌瘤在超声下表现为低回声或等回声结节，边界清晰，根据肌瘤与子宫肌层的关系可判断肌瘤类型，如黏膜下肌瘤可突向宫腔，肌壁间肌瘤则位于子宫肌层内等。
磁共振成像（MRI）：对子宫肌瘤的诊断具有更高的分辨率，能更准确地显示肌瘤的数目、大小、位置以及与周围组织的关系，尤其对于特殊部位的肌瘤或鉴别诊断有重要价值，在各年龄段均可应用，但一般作为进一步评估的手段。
五、治疗方式区别
子宫息肉
保守观察：对于较小、无症状的子宫息肉，尤其是绝经后无恶变高危因素的患者，可定期随访观察，因为部分小息肉可能会自行消退。
手术治疗：对于有症状的息肉，如导致月经异常、不孕等，通常采取宫腔镜下息肉摘除术，这是一种微创手术，创伤小，恢复快，适用于各年龄段有需求的患者，但对于绝经后女性，若息肉较大或有恶变倾向，可能需要考虑子宫切除等更彻底的手术方式。
子宫肌瘤
观察等待：对于无症状的子宫肌瘤，尤其接近绝经年龄的女性，可每3-6个月复查一次超声，了解肌瘤的变化情况，因为绝经后肌瘤多可萎缩。
药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物等，可缩小肌瘤体积，改善症状，但停药后肌瘤可能会复发，药物治疗一般在育龄期女性中有一定应用，通过药物调节激素水平来控制肌瘤生长。
手术治疗：包括肌瘤切除术（适用于有生育需求的患者）和子宫切除术（适用于无生育需求、症状严重或疑有恶变的患者）。手术方式有开腹、腹腔镜、经阴道等多种，不同手术方式适用于不同年龄和病情的患者，如年轻患者尽量保留子宫，而年龄较大、无生育需求且症状严重的患者可考虑子宫切除。
六、病理性质不同
子宫息肉：绝大多数为良性病变，但也有极少数会发生恶变，通过宫腔镜下活检等病理检查可明确其性质。
子宫肌瘤：是良性肿瘤，但在特殊情况下也可能发生肉瘤样变等恶变情况，需要通过病理检查来准确判断其良恶性，尤其对于短期内肌瘤迅速增大、绝经后肌瘤不萎缩反而增大等情况，更要警惕恶变可能。
总之，子宫息肉和子宫肌瘤在定义、发病部位、临床表现、检查及治疗等方面均存在明显区别，临床医生需根据患者的具体情况，如年龄、症状、生育需求等综合判断，选择合适的诊断和治疗方案。
