新生儿支气管炎是新生儿常见呼吸系统疾病由各种致病原引起继发于上呼吸道感染等感染因素有病毒细菌环境因素包括空气污染温度变化临床表现有呼吸系统症状如咳嗽呼吸异常气促全身症状如发热精神状态不佳诊断方法有体格检查实验室检查影像学检查治疗原则有一般治疗对症治疗抗感染治疗预防措施有加强护理注意保暖增强新生儿体质。
一、定义
新生儿支气管炎是新生儿时期发生的支气管炎症，是一种常见的新生儿呼吸系统疾病，主要是由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症，常继发于上呼吸道感染以及为其他疾病的并发症。
二、病因
1.感染因素
病毒感染：常见的有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，新生儿免疫系统尚未发育完善，容易受到病毒侵袭。例如呼吸道合胞病毒感染较为常见，可通过飞沫传播等途径侵入新生儿呼吸道，引发支气管炎症。
细菌感染：如肺炎链球菌、葡萄球菌等，多因新生儿机体抵抗力低下，病原菌趁机侵入支气管引发炎症。
2.环境因素
空气污染：室内空气污浊、含有过多的烟雾、粉尘等，会刺激新生儿的支气管黏膜，降低呼吸道的防御功能，增加感染支气管炎的风险。比如新生儿居住环境中有二手烟暴露，烟雾中的有害物质会损伤支气管黏膜，导致炎症发生。
温度变化：新生儿体温调节中枢发育不成熟，若保暖不当导致受凉，或环境温度过高，都可能影响呼吸道的正常功能，诱发支气管炎。
三、临床表现
1.呼吸系统症状
咳嗽：新生儿可能出现频繁的刺激性干咳，随后可能有痰液，但由于新生儿不会咳痰，痰液常潴留在呼吸道内。例如咳嗽声较粗，且持续时间较长。
呼吸异常：可能出现呼吸增快，新生儿正常呼吸频率较快，若患支气管炎时呼吸频率可超过60次/分钟，同时可能伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。
气促：患儿可能表现出呼吸急促，感觉呼吸比较费力，胸部起伏明显。
2.全身症状
发热：部分新生儿会出现发热症状，体温可呈低热或中度发热，由于新生儿体温调节能力差，发热可能不太规律。
精神状态不佳：新生儿可能出现精神萎靡、烦躁不安、吃奶减少等情况，因为身体不适影响了新生儿的正常状态。
四、诊断方法
1.体格检查
医生会用听诊器听取新生儿肺部呼吸音，支气管炎患儿肺部可闻及不固定的干湿啰音，干湿啰音的部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
2.实验室检查
血常规：若为病毒感染，血常规中白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高；若为细菌感染，白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。
病原学检查：通过采集新生儿的鼻咽分泌物等进行病毒核酸检测或细菌培养等，以明确致病原，如通过呼吸道合胞病毒核酸检测可确定是否为该病毒感染引起的支气管炎。
3.影像学检查
胸部X线：可显示支气管纹理增粗、紊乱，有的患儿可能有肺纹理增多、模糊等表现，但一般无明显的肺部实质浸润阴影。
五、治疗原则
1.一般治疗
保暖与保湿：注意保持新生儿居住环境温度适宜，一般维持在22-25℃，湿度在55-65%，同时保持呼吸道湿润，可适当给新生儿补充水分，有助于痰液的稀释，利于排出。
体位护理：经常给新生儿翻身、拍背，变换体位，这样有利于痰液的引流，促进炎症的吸收。例如拍背时要空心掌，由下向上、由外向内轻轻拍打新生儿背部。
2.对症治疗
止咳祛痰：若新生儿咳嗽咳痰明显，可使用一些祛痰药物，促进痰液排出，但新生儿用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物。
退热：当新生儿体温超过38.5℃时，可根据情况采取物理降温，如温水擦浴等，若体温持续升高或高热不退，需在医生评估下考虑是否使用退热药物，但新生儿使用退热药物需严格遵循医嘱。
3.抗感染治疗
抗病毒治疗：若明确是病毒感染引起，可使用抗病毒药物，但新生儿抗病毒药物的使用需谨慎，只有在有明确病毒感染证据且病情较重时才考虑使用。
抗细菌治疗：若为细菌感染，根据病原菌选用敏感抗生素进行治疗，如肺炎链球菌感染可选用青霉素等抗生素，但用药前需进行药敏试验以确保用药的有效性。
六、预防措施
1.加强护理
保持室内环境清洁：定期开窗通风，保持室内空气新鲜，避免室内有过多的烟尘、异味等。
合理喂养：提倡母乳喂养，母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分，有助于增强新生儿的抵抗力，同时人工喂养时要注意奶具的消毒等。
避免交叉感染：尽量减少新生儿与患有呼吸道感染等疾病的人员接触，家人接触新生儿前要洗手、戴口罩等。
2.注意保暖：根据气温变化及时给新生儿增减衣物，避免新生儿受凉或过热，维持新生儿体温稳定，因为体温不稳定易影响呼吸道功能。
3.增强新生儿体质：适当让新生儿进行一些户外活动（但要避免去人员密集、空气污染严重的场所），不过新生儿户外活动需注意保暖和安全，通过适当活动可增强新生儿的体质和抵抗力。
