呕吐的原因包括胃肠道疾病相关如胃部的急性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻,肠道的急性肠炎、肠梗阻;非胃肠道疾病相关如神经系统的颅内感染、脑血管意外、偏头痛,全身性感染性疾病的呼吸道感染、泌尿系统感染,其他系统疾病的代谢紊乱、药物副作用;还有妊娠相关及心理因素相关,胃肠道疾病因食用刺激性食物等、溃疡反复发作等引起,非胃肠道疾病因病原体感染、病变影响等导致,代谢紊乱因电解质酸碱失衡等,药物因副作用,妊娠因激素变化,心理因精神因素致胃肠功能受影响引发呕吐。
一、胃肠道疾病相关原因
(一)胃部疾病
1.急性胃炎:多因食用刺激性食物、酗酒、药物损伤(如非甾体类抗炎药)等引起。例如,长期服用阿司匹林等非甾体类抗炎药可能破坏胃黏膜屏障,导致胃黏膜急性炎症,引发呕吐。不同年龄人群均可发病,年轻人可能因短时间内大量饮酒等诱因发病,老年人可能在服用相关药物时因机体耐受性差而发病。
2.消化性溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡发作时,溃疡部位受胃酸刺激,可引起胃肠道痉挛和蠕动紊乱,从而导致呕吐。不同性别发病率有一定差异,一般男性略高于女性,且不同年龄段均可发病,与长期不良生活习惯、幽门螺杆菌感染等因素相关。
3.幽门梗阻:多由十二指肠溃疡或幽门管溃疡反复发作引起瘢痕性狭窄所致。患者会出现频繁呕吐,且呕吐物常为宿食,有酸臭味。各年龄段均可发生,多见于有溃疡病史的患者。
(二)肠道疾病
1.急性肠炎:常因进食被细菌、病毒污染的食物引起,如夏季饮食卫生不佳时易高发。病毒感染如轮状病毒感染多见于儿童,细菌感染如大肠杆菌感染各年龄段均可发病。患者除呕吐外,多伴有腹泻、腹痛等症状。
2.肠梗阻:各种原因引起的肠道内容物通过障碍都可导致肠梗阻,如肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等。不同年龄人群病因有所不同,儿童肠梗阻多由肠套叠等原因引起,成年人可能因肠道肿瘤、粘连等导致,老年人则需警惕肠道肿瘤及粪便嵌塞等原因。患者表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
二、非胃肠道疾病相关原因
(一)神经系统疾病
1.颅内感染:如脑炎、脑膜炎等,病原体感染引起颅内压升高,刺激呕吐中枢导致呕吐。不同年龄均可发病,儿童因免疫系统发育不完善更易患病毒性脑炎等,成年人可能因细菌感染等患化脓性脑膜炎等。患者常伴有头痛、发热、意识障碍等症状。
2.脑血管意外:如脑出血、脑梗死等,病变部位影响颅内压调节和呕吐中枢功能,导致呕吐。多见于中老年人,有高血压、糖尿病等基础病史的人群发病风险更高,男性和女性发病无明显绝对差异,但高血压患者中男性相对更多见。患者多伴有头痛、偏瘫、言语障碍等神经系统症状。
3.偏头痛:部分偏头痛患者发作时可伴有恶心、呕吐症状,女性发病率高于男性,多在青春期前后发病,与遗传、内分泌等因素相关。
(二)全身性感染性疾病
1.呼吸道感染:如肺炎等,病原体感染引起发热、毒素释放等,可刺激胃肠道出现呕吐症状。各年龄段均可发病,儿童呼吸系统发育不完善,更容易因呼吸道感染引发呕吐,且症状可能相对更明显。患者多伴有发热、咳嗽、流涕等呼吸道症状。
2.泌尿系统感染:如肾盂肾炎等,严重感染时可出现发热、毒素吸收等情况,进而引起胃肠道反应导致呕吐。各年龄段均可发病,女性由于尿道短等解剖特点更易患泌尿系统感染,发病与个人卫生习惯等因素相关。
(三)其他系统疾病
1.代谢紊乱
电解质紊乱:如低钠血症、低钾血症等,可影响胃肠道平滑肌的正常蠕动和功能,导致呕吐。不同年龄人群均可因各种原因引起电解质紊乱,例如老年人可能因长期进食不佳、应用利尿剂等导致低钾血症,儿童可能因腹泻等丢失电解质引起电解质紊乱。
酸碱平衡失调:如酸中毒等,机体酸碱平衡被打破,可刺激呕吐中枢引发呕吐。各种疾病导致机体代谢紊乱时均可出现酸碱平衡失调,如糖尿病酮症酸中毒多见于糖尿病患者,各年龄段糖尿病患者均可发病。
2.药物副作用:许多药物可引起呕吐不良反应,如化疗药物、抗生素等。不同药物引起呕吐的机制不同,化疗药物多通过刺激胃肠道黏膜或作用于中枢神经系统导致呕吐,抗生素可能因肠道菌群失调等引起呕吐。不同年龄人群因治疗需要使用相关药物时均可能出现药物性呕吐,儿童在使用某些药物时需特别注意药物的不良反应。
三、其他因素
(一)妊娠相关
女性妊娠早期(早孕反应),由于体内激素水平变化,约50%-90%的孕妇会出现恶心、呕吐等症状,一般在停经6周左右开始出现,12周左右逐渐减轻,这是正常的生理现象,但严重的妊娠呕吐可能影响孕妇健康,需要进行相应处理。
(二)心理因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素可通过神经-内分泌调节影响胃肠道功能,导致呕吐。各年龄段均可发生,例如一些考生在考试前可能因紧张出现呕吐症状,职场人群可能因工作压力大出现功能性呕吐等情况。



