新生早产儿是胎龄不足37周出生的婴儿，依胎龄分不同类别，其在呼吸、心血管、消化、神经、体温调节等方面有特殊生理特点，护理需注重保暖、呼吸、喂养、预防感染、神经系统监测等，大多数可健康成长，部分有后遗症，早产儿父母需获心理支持与健康指导，定期保健检查，营造良好环境并关注自身心理健康。
一、定义与分类
新生早产儿是指胎龄不足37周出生的婴儿。根据胎龄可分为早期早产儿（胎龄<32周）、中期早产儿（32周≤胎龄<34周）、晚期早产儿（34周≤胎龄<37周）等不同类别。不同胎龄和出生体重的早产儿在生理功能和预后等方面存在差异。
二、生理特点
1.呼吸系统：早产儿的肺泡表面活性物质合成不足，易发生呼吸窘迫综合征。其呼吸中枢发育不完善，呼吸节律不规则，呼吸频率较快，可达60-80次/分甚至更高，肺部顺应性差，容易出现呼吸困难、发绀等情况。例如，研究表明约15%的早产儿会发生新生儿呼吸窘迫综合征，这与肺泡表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷有关。
2.心血管系统：早产儿的心脏相对较大，心肌收缩力较弱，心率较快，可达到120-160次/分。动脉导管未闭的发生率较高，这是因为早产儿的血管平滑肌发育不成熟，关闭延迟。低体重早产儿还可能出现持续性肺动脉高压，影响氧气的交换。
3.消化系统：早产儿的胃肠功能发育不成熟，吸吮和吞咽反射不协调，容易出现呛奶、喂养困难。胃容量小，胃排空延迟，易发生胃食管反流。肝脏的葡萄糖醛酸转移酶活性低，生理性黄疸程度重且持续时间长，同时肝脏合成蛋白质的能力不足，可能导致低蛋白血症。例如，有研究显示约30%的早产儿会出现喂养不耐受，表现为呕吐、腹胀、胃潴留等。
4.神经系统：早产儿的脑室周围-脑室内出血和脑室周围白质软化发生率较高。脑室周围的毛细血管网脆弱，易破裂出血；白质区少突胶质细胞和髓鞘发育不成熟，易受缺氧、感染等因素影响发生白质软化。这可能导致早产儿出现智力发育障碍、运动障碍等后遗症。
5.体温调节：早产儿的体表面积相对较大，皮下脂肪薄，棕色脂肪少，产热能力差，而散热快，容易出现体温不升。环境温度过低时，早产儿的体温会迅速下降，影响各器官的正常功能；环境温度过高时，又可能导致体温过高，增加能量消耗。
三、护理要点
1.保暖：应提供适宜的环境温度，一般足月儿的中性温度在32-34℃，早产儿根据体重和胎龄调整，体重越低、胎龄越小，所需中性温度越高。可采用暖箱、辐射保暖台等设备进行保暖，保持早产儿体温在36.5-37.5℃之间。同时，要注意减少热量散失，如使用柔软的棉质包裹物等。
2.呼吸管理：密切观察早产儿的呼吸情况，包括呼吸频率、节律、有无发绀等。对于有呼吸窘迫风险的早产儿，可给予鼻导管或面罩吸氧，根据血氧饱和度调整吸氧浓度。必要时遵医嘱使用肺泡表面活性物质替代治疗。保持呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物，防止呛咳和窒息。
3.喂养：尽可能采用母乳喂养，母乳中含有丰富的免疫球蛋白和营养物质，有利于早产儿的生长发育和增强免疫力。对于不能母乳喂养的早产儿，应选择适合的早产儿配方奶。喂养时要注意体位，一般采取头高脚低位，少量多次喂养，防止呛奶。喂养后要拍背，观察有无呕吐等情况。对于吸吮和吞咽能力差的早产儿，可能需要鼻饲喂养。
4.预防感染：严格执行消毒隔离制度，医护人员接触早产儿前后要洗手，婴儿室要定期进行空气消毒、物品消毒等。早产儿的衣物、用具等要保持清洁，避免交叉感染。由于早产儿免疫力低下，尽量减少探视人员，防止外源性感染。
5.神经系统监测：密切观察早产儿的神经系统症状，如抽搐、意识改变等。定期进行神经系统检查和相关辅助检查，如头颅超声等，早期发现脑室周围-脑室内出血、脑室周围白质软化等情况，及时采取干预措施。
四、预后情况
大多数早产儿经过及时有效的治疗和护理，能够健康成长，但部分早产儿可能存在不同程度的后遗症。轻度早产儿经过合理的康复训练等可能预后良好；而重度早产儿，尤其是胎龄小、出生体重极低的早产儿，可能会出现智力低下、脑瘫、视听障碍等长期后遗症。例如，出生体重<1000g的极低出生体重儿，约20%-30%会出现神经系统后遗症。早产儿的远期预后还与出生后的营养状况、是否发生严重感染等并发症密切相关。
五、特殊人群（早产儿）温馨提示
对于早产儿的父母，要给予充分的心理支持和健康指导。要让父母了解早产儿的生长发育特点和可能面临的风险，鼓励父母积极参与早产儿的护理，如学习正确的喂养方法、保暖措施等。同时，要定期带早产儿进行儿童保健检查，监测生长发育情况，及时发现问题并进行干预。在日常生活中，要注意避免让早产儿接触感染源，保持室内环境清洁、舒适，为早产儿创造良好的生长环境。父母还要注意自身的心理健康，如有需要可寻求心理医生的帮助，以更好地照顾早产儿。
