不足一斤的早产儿存活率因孕周和出生体重而异，孕周越大、体重越重存活率越高；其存活率受器官发育成熟度、并发症发生情况及医疗护理水平影响；早产儿家庭需心理支持和做好家庭护理准备，早产儿自身要定期随访并避免不良因素。
孕周23-24周，出生体重约500-750g（不足一斤）：随着医疗技术的不断进步，目前孕周23-24周、出生体重约500-750g的早产儿存活率有所提高，但仍相对较低，可能在30%-50%左右。这是因为孕周越小、体重越低，早产儿各器官系统发育越不成熟，面临呼吸窘迫综合征、颅内出血、感染等多种严重并发症的风险极高。例如，呼吸窘迫综合征是由于早产儿肺表面活性物质缺乏，导致肺泡萎陷，通气换气功能障碍，严重影响患儿的氧合和呼吸。
孕周25-26周，出生体重约750-1000g（不足一斤）：此阶段早产儿的存活率相对孕周更小的有所提升，大概在50%-70%左右。这是因为随着孕周增加，肺等器官的发育相对更成熟一些，肺表面活性物质的分泌情况有所改善，呼吸窘迫综合征等严重呼吸相关并发症的发生风险相对降低，但仍需要面临其他系统发育不成熟带来的挑战，如消化系统发育不成熟可能导致喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等问题。
孕周27-28周，出生体重约1000-1250g（不足一斤）：该阶段早产儿的存活率进一步提高，可能达到70%-90%左右。此时，早产儿的各器官系统发育进一步成熟，呼吸功能相对更稳定，感染等并发症的发生风险也相对降低，但仍需要密切关注神经系统发育情况，因为早产儿发生脑室内出血、脑室周围白质软化等神经系统疾病的风险依然存在。
影响不足一斤早产儿存活率的因素
器官发育成熟度
呼吸系统：肺是早产儿最容易出现问题的器官之一。孕周越小，肺表面活性物质合成越少，出生后发生呼吸窘迫综合征的概率越高。例如，孕周小于28周的早产儿，肺表面活性物质缺乏更为明显，需要借助外源性肺表面活性物质替代治疗，但即使如此，仍可能出现治疗效果不佳的情况。
神经系统：早产儿脑血流自主调节功能不完善，容易发生颅内出血。而且，脑室周围白质软化等脑损伤也较为常见，这会影响患儿的智力发育、运动功能等。研究表明，孕周小于32周的早产儿发生脑损伤的风险显著增加。
消化系统：早产儿胃肠动力不足，胃排空延迟，容易出现喂养不耐受，表现为呕吐、腹胀等。严重的喂养不耐受可能发展为坏死性小肠结肠炎，这是极早早产儿严重的胃肠道疾病，病死率较高。
并发症发生情况
感染：早产儿免疫功能低下，皮肤、黏膜屏障功能不完善，容易发生感染。感染可累及多个系统，如败血症，细菌进入血液循环后大量繁殖，释放毒素，可导致多器官功能损害，严重威胁早产儿生命。
支气管肺发育不良：多见于出生后需要长时间机械通气和吸氧的早产儿。由于长时间的机械通气和高浓度吸氧等因素，导致肺组织损伤，出现慢性炎症和肺纤维化，影响肺的正常功能，患儿需要长期的呼吸支持，并且可能遗留肺部功能障碍。
医疗护理水平
新生儿重症监护室（NICU）的设施和技术：具备先进的呼吸支持设备（如常频呼吸机、高频呼吸机、体外膜肺氧合ECMO等）、完善的感染控制措施、精确的体温管理设备等的NICU，能够为不足一斤的早产儿提供更好的救治条件。例如，ECMO可以在早产儿心肺功能严重衰竭时，暂时替代心肺功能，为患儿的器官恢复争取时间。
医护人员的专业水平：经验丰富、技术精湛的医护团队能够及时识别早产儿的病情变化，并采取恰当的治疗和护理措施。例如，在处理早产儿的呼吸窘迫综合征时，能够准确判断肺表面活性物质的使用时机和剂量；在预防感染方面，能够严格执行无菌操作等。
对特殊人群（早产儿及其家庭）的温馨提示
早产儿家庭
心理支持：家长往往会面临巨大的心理压力，需要家人的陪伴和专业心理医生的指导。要认识到早产儿的救治是一个漫长的过程，保持积极乐观的心态，积极配合医护人员的治疗。例如，家人可以多与家长沟通交流，了解家长的心理状态，给予情感上的支持。
家庭护理准备：在早产儿出院前，医护人员会对家长进行详细的家庭护理培训，包括喂养方法（如母乳喂养的技巧、早产儿专用奶粉的喂养注意事项等）、体温监测（早产儿体温调节中枢不完善，需要注意保暖，但又要避免过热）、皮肤护理（保持皮肤清洁干燥，预防尿布疹等）等。家长要严格按照培训内容进行家庭护理，确保早产儿的健康。
早产儿自身
定期随访：出院后的早产儿需要定期进行随访，监测生长发育情况（包括体重、身高、头围等的增长情况）、神经系统发育情况（如进行神经行为评估等）。通过定期随访，能够及时发现问题并进行干预，如发现早产儿存在发育迟缓等情况，可尽早进行康复训练等。
避免不良因素：尽量避免早产儿接触感染源，减少去人员密集场所的次数。同时，要注意保持室内空气清新、温度和湿度适宜，为早产儿创造一个良好的生活环境，促进其健康成长。
