新生儿黄疸是新生儿时期因胆红素代谢异常致血中胆红素水平升高出现皮肤黏膜及巩膜黄染的病症分生理性和病理性，日龄是判断其是否正常的重要因素，受胎龄、出生体重、是否存其他疾病等影响，密切监测很重要，早产儿等特殊人群更需加强监测及注意相关护理以避免严重并发症。
一、新生儿黄疸的定义
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
二、新生儿黄疸的正常值范围
（一）生理性黄疸
足月儿生理性黄疸血清总胆红素值一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿生理性黄疸血清总胆红素值一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。但需要注意的是，生理性黄疸也存在个体差异，部分早产儿可能在较低胆红素水平时就出现黄疸相关表现，同时还要结合日龄等因素综合判断。一般来说，出生24小时内新生儿血清总胆红素值应<6mg/dl；出生2-3天，足月儿血清总胆红素值多在5-7mg/dl，早产儿相对更高一些；出生4-5天，足月儿血清总胆红素值可达到高峰，但不超过12.9mg/dl，早产儿可能会稍高但一般不超过15mg/dl；出生7-10天，足月儿血清总胆红素值逐渐下降至正常范围，早产儿下降相对较慢但也会逐渐恢复正常。
（二）病理性黄疸
如果新生儿黄疸出现以下情况则属于病理性黄疸：
1.生后24小时内出现黄疸，此时血清总胆红素值可能迅速上升。
2.血清总胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或者每日血清总胆红素升高>85μmol/L（5mg/dl）。
3.黄疸持续时间较长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不退，甚至继续加深或消退后重复出现。
4.血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。
三、不同日龄新生儿黄疸正常值的意义及相关影响因素
（一）日龄对黄疸正常值判断的意义
新生儿出生后不同日龄胆红素代谢特点不同，所以日龄是判断新生儿黄疸是否正常的重要因素。在出生早期，新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟，胆红素代谢能力较弱，随着日龄增加，肝脏功能逐渐完善，胆红素代谢能力逐渐增强，所以不同日龄对应的胆红素正常值范围不同。例如，出生24小时内的新生儿，由于肝脏酶系统等尚未充分发育，胆红素代谢能力差，所以此时的胆红素值要求更低，若超过相应值则更易出现病理性黄疸相关问题。
（二）影响新生儿黄疸正常值判断的因素
1.胎龄：早产儿由于各器官系统发育更不成熟，尤其是肝脏对胆红素的处理能力比足月儿更差，所以早产儿生理性黄疸的胆红素值上限相对足月儿更高，但一般也有其相应的正常范围。而且早产儿发生病理性黄疸的风险相对更高，需要更密切监测胆红素水平。
2.出生体重：低出生体重儿（尤其是极低出生体重儿和超低出生体重儿）胆红素代谢功能更不完善，其黄疸正常值范围与正常出生体重儿有所不同，发生高胆红素血症的风险也更高，需要更严格地监测和管理。
3.是否存在其他疾病：如果新生儿存在感染、窒息、头颅血肿等情况，会影响胆红素的代谢，使胆红素更容易升高，此时即使胆红素值在看似正常的范围内，也可能存在潜在问题，需要结合具体病情综合判断。例如，新生儿感染时，炎症反应可能影响肝脏对胆红素的处理，导致胆红素代谢紊乱，可能在相对较低的胆红素水平时就出现病理性黄疸相关表现。
四、新生儿黄疸监测的重要性及特殊人群（早产儿等）的注意事项
（一）监测的重要性
密切监测新生儿黄疸情况非常重要，因为高胆红素血症，尤其是未结合胆红素升高明显时，可能透过血-脑屏障，引起胆红素脑病，导致神经系统后遗症，如智力低下、听力障碍、运动障碍等。所以通过监测胆红素值，能够早期发现病理性黄疸，及时采取干预措施，避免严重并发症的发生。
（二）特殊人群注意事项
1.早产儿：早产儿由于其生理特点，更应加强黄疸监测。因为早产儿肝脏功能更不成熟，胆红素代谢能力更差，发生高胆红素血症的风险更高，且一旦发生高胆红素血症，病情进展可能更迅速。所以对于早产儿，应根据其胎龄、出生体重等情况，更频繁地监测血清总胆红素值，一般生后数天内可能需要每天监测，以便及时发现胆红素异常升高情况并进行干预。同时，在护理早产儿时，要注意保暖等基础护理，为其胆红素代谢等生理功能的正常发挥提供良好的内环境，减少可能影响胆红素代谢的不利因素。
2.低出生体重儿：低出生体重儿同样需要密切监测黄疸情况，因为其胆红素代谢功能不完善，相比正常出生体重儿更易出现胆红素水平异常。在监测过程中，要严格按照其日龄、体重等情况来判断胆红素值是否在正常范围内，一旦发现异常，应及时就医，由专业医生根据具体情况采取相应的治疗或干预措施，如光疗等，以保障低出生体重儿的健康，减少黄疸相关并发症的发生。
