有时饿时胃痛、腹部胀痛可能由消化性溃疡、胃炎、胃肠功能紊乱等原因引起，需通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测等明确病因，可通过饮食调整、生活方式调整进行非药物干预，出现持续不缓解或伴报警症状时应及时就医。
一、可能的原因
（一）消化性溃疡
1.病因及机制
主要与幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌过多等因素有关。胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜或十二指肠黏膜自身消化形成溃疡。当溃疡发生在胃部时，患者可能有时感到饿时胃痛，这是因为空腹时胃酸直接刺激溃疡面，而进食后部分胃酸被中和，疼痛可能缓解，但之后若胃酸分泌又增多，可能出现腹部胀痛。例如，有研究表明约70%-90%的十二指肠溃疡和80%-90%的胃溃疡与Hp感染相关。
不同年龄人群均可发病，男性相对多见。长期精神紧张、压力大、不良生活方式（如吸烟、酗酒、饮食不规律等）会增加发病风险。
2.伴随表现
除了胃痛、腹部胀痛外，可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，疼痛具有一定的规律性，如十二指肠溃疡多为空腹痛，即进食后缓解，疼痛多在空腹时出现，如上午10点、下午4点左右，进食后缓解；胃溃疡多为进食后痛，进食后1小时左右开始出现疼痛，1-2小时后缓解。
（二）胃炎
1.病因及机制
包括急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多由应激（如严重创伤、大手术、严重感染等）、药物（如非甾体类抗炎药、糖皮质激素等）、酒精等因素引起；慢性胃炎主要与Hp感染、自身免疫、十二指肠-胃反流等有关。例如，慢性胃炎患者胃黏膜存在慢性炎症，胃的消化功能受到影响，进食后胃的排空等功能异常可能导致有时感到饿时胃痛，进食后因食物刺激胃黏膜，炎症部位受到影响而出现腹部胀痛。
各年龄均可发病，不良生活习惯如长期暴饮暴食、饮食偏好辛辣刺激食物等是常见诱因。
2.伴随表现
可能有上腹部不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，还可能伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状，症状可因进食情况而变化，如进食后饱胀感加重，有时空腹时也会有胃部的不适感。
（三）胃肠功能紊乱
1.病因及机制
多与精神心理因素（如长期焦虑、抑郁、紧张等）、饮食不规律、食物不耐受等有关。胃肠道的运动和分泌功能失调，导致消化过程出现异常，从而出现有时饿时胃痛、腹部胀痛的情况。例如，长期精神压力大的人群，其自主神经功能紊乱，影响胃肠道的正常蠕动和消化液分泌，引起胃肠功能紊乱。
各年龄均可发病，尤其在生活节奏快、压力大的人群中更为常见。
2.伴随表现
除了胃痛、腹部胀痛外，还可能伴有排便习惯改变，如便秘或腹泻，以及失眠、焦虑、抑郁等精神心理方面的症状。
二、需要进行的检查
（一）胃镜检查
1.作用
可以直接观察胃黏膜的情况，明确是否存在溃疡、胃炎等病变。通过胃镜下活检还可以进一步明确病变的性质，是炎症、良性溃疡还是恶性病变等。例如，对于有长期胃痛、腹部胀痛症状的患者，胃镜检查能直观看到胃内的具体情况。
各年龄人群均可进行，儿童进行胃镜检查需要在麻醉等安全保障下进行，要根据儿童的具体情况评估是否适合。
（二）幽门螺杆菌检测
1.方法及意义
常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。幽门螺杆菌检测对于明确胃痛、腹部胀痛是否与Hp感染相关非常重要。如果检测为阳性，需要进行相应的抗Hp治疗。例如，尿素呼气试验无创、简便，适用于各年龄人群，儿童也可以进行，但要注意儿童的配合度等情况。
不同年龄人群检测方法的选择需考虑其特点，如儿童可能更适合无创的尿素呼气试验。
三、应对建议
（一）非药物干预
1.饮食调整
规律进食，定时定量，避免过饥过饱。选择易消化、温和的食物，如米粥、面条、软米饭等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物（如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等），减少对胃黏膜的刺激。例如，对于有胃痛、腹部胀痛的患者，早餐可以吃一碗热乎的米粥，午餐和晚餐选择软面条搭配适量的蔬菜和少量瘦肉。
不同年龄人群饮食调整需符合其生理特点，儿童要注意营养均衡，避免食用过硬、过冷、过热的食物；老年人要注意食物的软烂程度，便于消化。
2.生活方式调整
保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑。可以通过适当的运动来缓解压力，如散步、慢跑（根据年龄和身体状况选择运动方式和强度）等。例如，成年人可以每天进行30分钟左右的中等强度运动，儿童可以在家长陪同下进行适量的户外活动。
对于儿童，要营造轻松的生活环境，避免过度的学习压力等；老年人要注意保持心态平和，可通过下棋、书法等活动调节情绪。
（二）就医建议
如果出现胃痛有时感到饿有时腹部胀痛的情况，且症状持续不缓解或伴有体重下降、呕血、黑便等报警症状时，应及时就医。例如，出现呕血（呕吐物呈鲜红色或暗红色）、黑便（大便呈黑色柏油样）等情况，可能提示上消化道出血等严重病变，需立即就医进行进一步的诊断和治疗。不同年龄人群出现报警症状时都应尽快就医，儿童出现此类情况更要引起重视，因为儿童病情变化可能较快。
