盗汗是睡眠中不自觉出汗、醒后停止的异常症状，有生理性和病理性因素，生理性与年龄、生活方式有关，病理性涉及感染、内分泌、肿瘤等疾病，医生通过询问、检查等评估鉴别，处理分非药物干预（生活方式调整、环境调节）和针对病因治疗，特殊人群需谨慎处理。
盗汗的相关因素及机制
生理性因素
年龄方面：婴幼儿时期由于新陈代谢旺盛，植物神经功能发育尚未完善，相对更容易出现盗汗情况。比如新生儿体温调节中枢功能还不完善，在睡眠时可能会有出汗现象，但一般程度较轻。儿童期随着生长发育，植物神经功能逐渐成熟，盗汗情况会相对减少，但如果存在白天活动量过大等情况，仍可能出现。老年人由于身体机能衰退，皮肤汗腺功能也会有一定变化，也可能出现盗汗，但通常与基础疾病等因素相关联的情况较多。
生活方式方面：睡前剧烈运动、进食辛辣刺激性食物、饮用大量兴奋性饮料（如咖啡、浓茶等）等都可能导致睡眠中出汗。例如，儿童如果在睡前进行了较为激烈的玩耍，入睡后可能会出现盗汗；成年人若在晚餐时食用了大量辛辣食物，也可能在睡眠中出汗。
病理性因素
感染性疾病：结核杆菌感染是较为常见的引起盗汗的原因之一。结核患者除了盗汗外，还常伴有低热、乏力、咳嗽等症状。如肺结核患者，夜间睡眠时会不自觉出汗，同时可能伴有咳嗽咳痰，且咳嗽持续时间较长，经抗结核治疗后，盗汗等症状会随着病情的控制而缓解。其他如细菌感染引起的败血症等严重感染性疾病，也可能出现盗汗表现，同时伴有高热等症状。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，交感神经兴奋，会出现多汗的情况，其中包括盗汗。这类患者还常伴有消瘦、心慌、手抖等症状。例如，成年甲亢患者在睡眠中往往会有明显的出汗现象，且体重会在短时间内下降较明显。糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现低血糖反应时，也可能伴有出汗，包括盗汗情况，同时还会有头晕、心慌、饥饿感等表现。
肿瘤性疾病：某些肿瘤如淋巴瘤等，患者可能会出现盗汗症状，同时还可能伴有消瘦、发热、淋巴结肿大等表现。肿瘤引起盗汗的机制可能与肿瘤细胞释放的某些物质影响体温调节中枢等有关。
其他系统疾病：风湿性关节炎等自身免疫性疾病患者也可能出现盗汗情况，同时有关节疼痛、肿胀等表现。此外，一些神经系统疾病，如自主神经功能紊乱，也会导致出汗异常，包括盗汗。
盗汗的评估与鉴别
评估方法：医生会详细询问患者盗汗的发生频率、持续时间、伴随症状等情况。例如，了解患者是偶尔一次盗汗还是频繁出现；盗汗是整夜都有还是间断发生；除了盗汗外是否伴有其他如发热、咳嗽、心慌等症状。还会进行一些体格检查，如测量体温、检查淋巴结情况、听诊心肺等。对于一些怀疑有特殊疾病的患者，可能会安排相关的实验室检查，如血常规、结核菌素试验、甲状腺功能检查、肿瘤标志物检查等。血常规可以帮助判断是否有感染等情况；结核菌素试验有助于诊断结核感染；甲状腺功能检查可明确是否存在甲状腺功能亢进等问题；肿瘤标志物检查对肿瘤性疾病的初步筛查有一定帮助。
鉴别诊断：需要与正常生理性出汗过多相鉴别。正常生理性出汗过多通常有明确的诱因，如环境炎热、运动、进食等，且出汗量一般在去除诱因后很快停止，不伴有其他异常症状。而盗汗是在睡眠中不自觉出汗，醒后停止，且往往伴有其他病理性表现，需要通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查来明确病因，与其他疾病进行鉴别诊断。例如，要区分是感染性疾病导致的盗汗还是内分泌疾病导致的盗汗，通过相应的实验室检查和临床症状特点来进行准确鉴别。
盗汗的处理原则
非药物干预
生活方式调整：对于生理性因素导致的盗汗，首先要调整生活方式。保持规律的作息时间，避免睡前剧烈运动，睡前避免饮用兴奋性饮料，饮食上尽量避免食用辛辣刺激性食物等。例如，儿童家长要注意让孩子养成良好的睡眠习惯，睡前不要过于兴奋；成年人要注意自身的生活节奏调整，保持饮食清淡等。
环境调节：保持睡眠环境的适宜温度和通风。对于盗汗的患者，睡眠环境温度不宜过高，可适当使用空调等设备调节温度，同时保持空气流通，这样有助于减少睡眠中出汗的情况。
针对病因治疗：如果是病理性因素导致的盗汗，需要针对具体病因进行治疗。例如，结核杆菌感染引起的盗汗，需要进行规范的抗结核治疗；甲状腺功能亢进症导致的盗汗，需要进行抗甲亢治疗，如使用抗甲状腺药物等；肿瘤性疾病引起的盗汗，需要根据肿瘤的类型和分期采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等；自主神经功能紊乱等神经系统疾病导致的盗汗，可能需要进行调节自主神经功能等相关治疗。但在治疗过程中，要遵循循证医学原则，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并且要密切关注治疗效果和不良反应等情况。同时，对于特殊人群，如儿童、老年人等，在处理盗汗问题时要更加谨慎，优先考虑对身体影响较小的干预措施，儿童尽量避免使用不恰当的药物，老年人要综合考虑其基础疾病等情况来选择合适的治疗方式。
