乳糖不耐受是因乳糖酶分泌少无法完全消化乳糖致非感染性腹泻，适合的奶粉有无乳糖奶粉（严重不耐受宝宝适用，不宜长期单纯食用）、低乳糖奶粉（轻度至中度不耐受宝宝适用，保留乳糖部分作用）、水解蛋白奶粉（对牛奶蛋白过敏伴乳糖不耐受宝宝适用），选择奶粉时需考虑年龄、生活方式、病史等因素，对乳糖不耐受婴儿要密切观察反应，较大儿童不耐受可通过其他食物补充营养。
一、乳糖不耐受的定义及成因
乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症。乳糖酶是人体肠道内的一种消化酶，它的作用是将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖，以便人体吸收利用。当人体缺乏乳糖酶时，摄入的乳糖不能被充分消化吸收，滞留在肠道内，被肠道细菌分解发酵，产生大量气体，刺激肠道蠕动加快，从而引起腹泻、腹胀、腹痛等症状。
二、适合乳糖不耐受宝宝的奶粉类型及特点
（一）无乳糖奶粉
1.特点：不含乳糖，由葡萄糖聚合物等替代乳糖提供能量。对于严重乳糖不耐受的宝宝，食用无乳糖奶粉后，腹泻等症状能迅速改善。例如，有研究表明，食用无乳糖奶粉24-48小时内，约80%-90%的乳糖不耐受宝宝的腹泻症状可得到缓解。
2.适用人群：适用于乳糖不耐受症状较严重的宝宝，如腹泻频繁、伴有腹胀、哭闹不安等情况的婴儿。但无乳糖奶粉不宜长期单纯食用，因为长期缺乏乳糖可能影响宝宝对其他营养物质的吸收以及肠道乳糖酶的恢复。
（二）低乳糖奶粉
1.特点：乳糖含量比普通奶粉低，一般在10%以下。这种奶粉适合轻度至中度乳糖不耐受的宝宝，宝宝食用后可能肠道不适症状相对较轻，同时能在一定程度上保留乳糖对肠道黏膜的营养作用以及对肠道菌群的调节作用。例如，一些研究发现，低乳糖奶粉在改善轻度乳糖不耐受宝宝症状的同时，对宝宝肠道菌群的影响比无乳糖奶粉更接近正常母乳喂养儿。
2.适用人群：适用于轻度乳糖不耐受的宝宝，如偶尔出现轻微腹胀、大便次数稍多，但精神状态、生长发育良好的婴儿。
（三）水解蛋白奶粉
1.特点：将牛奶中的蛋白质经过水解工艺处理，变成小分子的蛋白片段。对于部分对牛奶蛋白过敏同时伴有乳糖不耐受的宝宝，水解蛋白奶粉是一个合适的选择。因为水解后的蛋白更容易被宝宝消化吸收，减少了因蛋白质过敏引起的肠道炎症等问题，从而间接缓解乳糖不耐受相关的肠道症状。例如，对于同时存在牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受的婴儿，食用水解蛋白奶粉4周后，不仅过敏相关症状如皮疹、呕吐等有所改善，乳糖不耐受相关的腹泻等症状也有一定程度的减轻。
2.适用人群：适用于对牛奶蛋白过敏同时伴有乳糖不耐受的宝宝。这类宝宝在食用普通奶粉后可能出现过敏症状如皮肤出疹、呕吐、腹泻等情况较为严重，水解蛋白奶粉能在一定程度上兼顾解决过敏和乳糖不耐受的问题，但在选择时需要根据宝宝的具体过敏情况和乳糖不耐受程度，在医生的指导下进行。
三、选择奶粉时的注意事项
（一）年龄因素
对于婴儿来说，不同年龄段对奶粉的营养需求不同。0-6个月的婴儿主要以母乳或奶粉为主食，选择奶粉时要严格按照奶粉的年龄段标识来选择。例如，0-6个月的婴儿应选择一段奶粉，其中的营养成分比例更适合这个阶段婴儿的消化和营养需求。而对于6个月以上的婴儿，随着生长发育，对营养的需求有所变化，可根据情况选择二段或相应阶段的奶粉，但如果是乳糖不耐受的婴儿，在选择阶段奶粉时，主要考虑的是乳糖不耐受的情况，而不是单纯的年龄段，不过一般来说，各阶段奶粉在乳糖含量等方面会有相应的调整以适应不同阶段婴儿的需求。
（二）生活方式
如果宝宝是纯奶粉喂养，那么选择奶粉时要充分考虑乳糖不耐受的情况来选择合适类型的奶粉。如果宝宝是混合喂养，在添加辅食后，要注意辅食中乳糖的摄入情况，同时根据宝宝食用奶粉后的肠道反应来调整奶粉的选择。例如，宝宝在添加辅食后，食用奶粉后肠道不适症状减轻，可能可以继续选择当前类型的奶粉；如果肠道不适症状加重，则需要重新评估奶粉的选择。
（三）病史因素
如果宝宝有先天性乳糖酶缺乏的病史，那么在选择奶粉时应优先考虑无乳糖或低乳糖奶粉。如果宝宝有牛奶蛋白过敏病史同时伴有乳糖不耐受，那么水解蛋白奶粉可能是更合适的选择。在选择奶粉前，最好咨询医生，根据宝宝的具体病史来制定个性化的奶粉选择方案。
（四）特殊人群温馨提示
对于乳糖不耐受的婴儿，在选择奶粉过程中，要密切观察宝宝食用后的反应。如果宝宝食用某种奶粉后出现腹泻加重、精神萎靡、体重不增等情况，应及时更换奶粉并就医。同时，在更换奶粉时要逐渐过渡，避免突然更换奶粉引起宝宝肠道不适应加重。对于较大的儿童（如2岁以上伴有乳糖不耐受的儿童），除了选择合适的奶粉外，还可以通过饮食中其他富含钙等营养物质的食物来补充营养，如豆制品（豆腐、豆浆等）、深绿色蔬菜（菠菜、西兰花等）等，因为乳糖不耐受可能导致钙的吸收减少，需要注意钙的补充以保证儿童正常的生长发育。
