晚上胃痛常见原因有十二指肠溃疡（空腹痛、夜间发作、具节律性，各年龄段可发病，男性多，与不良生活习惯、幽门螺杆菌感染有关）、胃食管反流病（夜间平卧胃酸反流刺激食管致痛，各年龄段可发病，女性孕期易患，肥胖、长期高脂饮食、常吃夜宵者风险高）、饮食因素（晚餐过多过快、食用刺激性食物刺激胃黏膜致痛，各年龄段均可因不良饮食引发）、胃部着凉（睡眠时腹部保暖不当致胃肠道平滑肌痉挛，所有人群可发生，儿童、女性经期或体质弱时易出现）；需警惕胃溃疡（疼痛餐后1小时内出现，规律改变、程度加重等要防并发症，各年龄段可发病，男性略多，幽门螺杆菌感染、长期服非甾体类抗炎药者高危）、胃癌（早期多无症状，病情进展现多种症状，40岁以上、有相关高危情况者出现晚上胃痛要高度警惕）；应对建议包括非药物缓解（调整体位、腹部保暖、轻柔按摩）、饮食调整（晚餐适量、清淡易消化），若频繁发作、疼痛剧烈伴黑便等异常表现或有基础疾病且晚上胃痛加重应及时就医。
一、常见原因
1.十二指肠溃疡
机制：典型表现为空腹痛，多在夜间发作，这是因为夜间胃酸分泌相对较多，而十二指肠部位存在溃疡病灶，胃酸刺激溃疡面就会引发疼痛。一般来说，十二指肠溃疡患者疼痛具有节律性，疼痛-进食-缓解的规律较为明显，即进食后胃酸被食物缓冲，疼痛可缓解，之后胃酸分泌又逐渐增多，到夜间可能再次引发疼痛。
年龄性别因素：各年龄段均可发病，男性相对多见。生活方式方面，长期精神紧张、压力大、吸烟、饮酒等不良生活习惯可能增加患病风险。有幽门螺杆菌感染病史的人群更容易患十二指肠溃疡。
2.胃食管反流病
机制：夜间平卧时，胃酸等胃内容物容易反流至食管，刺激食管黏膜，从而引起胃痛。同时可能伴有烧心、反酸等症状。其发病与食管下括约肌功能障碍有关，当食管下括约肌压力降低时，就更容易发生反流。
年龄性别因素：各个年龄阶段都可能发病，女性在孕期由于激素变化等原因可能更易出现胃食管反流情况。肥胖人群、长期高脂饮食者、经常吃夜宵的人等发生胃食管反流病的风险相对较高。
3.饮食因素
机制：晚餐进食过多、过快，食用了辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，可能会刺激胃黏膜，导致晚上出现胃痛。例如，大量食用辛辣食物后，辣椒素会刺激胃黏膜，引起胃部不适和疼痛。
年龄性别因素：不同年龄性别人群均可因不良饮食引发，一般无特定性别差异，但儿童如果晚餐饮食不规律或进食不当也容易出现这种情况。长期有不良饮食习惯的人群更易受影响。
4.胃部着凉
机制：夜间睡眠时腹部保暖不当，胃部受到寒冷刺激，胃肠道平滑肌痉挛，从而引起胃痛。寒冷刺激会影响胃肠道的正常蠕动和血液循环，导致胃部不适。
年龄性别因素：所有人群都可能发生，儿童由于体温调节能力相对较弱，更容易因胃部着凉出现胃痛；女性在经期或体质相对较弱时，对寒冷刺激更敏感，也较易出现这种情况。
二、需要警惕的情况
1.胃溃疡
特点：胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛再重复出现。但也有部分患者疼痛节律不典型，晚上也可能出现胃痛。如果胃溃疡患者近期疼痛规律改变，疼痛程度加重、频率增加，或者伴有黑便、呕吐咖啡样物质等情况，要警惕溃疡出血、穿孔等严重并发症。
年龄性别因素：各年龄段均可发病，男性发病略多于女性。有幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）的人群属于高危人群。
2.胃癌
特点：早期胃癌多无明显症状，随着病情进展，可能出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦、乏力等症状。晚上胃痛可能是其中一种表现，而且疼痛往往逐渐加重，一般药物治疗效果不佳。如果年龄在40岁以上，有长期胃部不适、家族中有胃癌病史、幽门螺杆菌感染且未规范治疗等情况，出现晚上胃痛要高度警惕胃癌可能。
年龄性别因素：多见于中老年人群，男性发病率相对略高。
三、应对建议
1.非药物缓解方法
调整体位：如果是胃食管反流病导致的晚上胃痛，可以尝试将上半身适当抬高，比如垫高枕头，减少胃酸反流。
腹部保暖：对于胃部着凉引起的胃痛，可以用热水袋热敷腹部，注意温度不宜过高，避免烫伤，以缓解胃肠道痉挛。
轻柔按摩：以肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩腹部，每次按摩10-15分钟左右，可促进胃肠道蠕动，缓解不适，但力度要适中。
2.饮食调整
晚餐注意：晚餐要适量，避免过饱，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、软馒头等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及咖啡、浓茶等。
3.及时就医情况
如果晚上胃痛频繁发作，疼痛剧烈，伴有黑便、呕吐、体重明显下降等症状，或者本身有胃溃疡、胃癌等基础疾病出现晚上胃痛加重的情况，应及时前往医院就诊，进行相关检查，如胃镜检查、幽门螺杆菌检测等，以明确病因，进行针对性治疗。
总之，晚上胃痛可能由多种原因引起，需要结合具体情况进行分析，对于持续不缓解或伴有其他异常表现的晚上胃痛要引起重视，及时就医。
