针灸可调节人体经络气血、脏腑功能治便秘，近部、远部、辨证选穴有原则，毫针刺法分步骤且不同证型有差异，艾灸适用于虚秘等；儿童、老年人、女性针灸治便秘各有特点；针灸治便秘有一定疗效但受多种因素影响，治疗时要注意皮肤感染等情况、出血倾向及避免在饥饿疲劳时针灸。
选穴原则
近部选穴：选取腹部与肠道相关的穴位，如天枢穴，天枢是大肠的募穴，位于腹部，针刺天枢穴可以直接调节大肠的气血运行和传导功能。
远部选穴：选取下肢等部位的穴位，如足三里穴，足三里是足阳明胃经的合穴，“合治内府”，针刺足三里可以调节脾胃功能，进而促进肠道的正常蠕动。另外，还有上巨虚等穴位，上巨虚是大肠的下合穴，对大肠的功能调节有重要作用。
辨证选穴：根据便秘的不同证型选穴。如果是热秘，可加合谷、内庭等清热泻火的穴位；如果是气秘，可加太冲等疏肝理气的穴位；如果是虚秘，可加脾俞、胃俞、肾俞等补益脏腑气血的穴位。
具体针灸方法
毫针刺法
操作步骤：首先对针刺部位进行皮肤消毒，常用75%酒精消毒。然后根据所选穴位的不同，采用适当的进针手法将针刺入穴位。例如，针刺天枢穴时，一般采用直刺或斜刺的方法，进针深度根据患者的体质、病情等因素而定，一般为1-1.5寸左右。行针时可以采用提插补泻或捻转补泻等手法。如果是虚秘，采用补法，即进针缓慢，提插幅度小、频率慢，捻转角度小；如果是实秘，采用泻法，进针快速，提插幅度大、频率快，捻转角度大。留针时间一般为15-30分钟，留针期间可间隔一段时间行针以维持针感。
不同证型的针刺差异：热秘患者行针时捻转角度可适当增大，提插频率加快；气秘患者在针刺太冲等穴位时，行针手法可稍重，以加强疏肝理气的作用；虚秘患者在针刺脾俞、胃俞等穴位时，补法的操作要更加轻柔且时间稍长，以达到补益气血的目的。
艾灸法
适用证型及操作：艾灸法多用于虚秘等证型。可以采用艾条温和灸或隔姜灸等方法。以隔姜灸为例，将鲜姜切成厚约0.2-0.3cm的姜片，中间用针穿刺数孔，放在穴位上，然后将艾炷放在姜片上点燃施灸。对于神阙穴等穴位，隔姜灸较为常用。艾灸时要注意温度，避免烫伤皮肤，一般每穴灸5-10分钟，以局部皮肤红晕但不烫伤为度。虚秘患者通过艾灸可以起到温阳散寒、补益气血的作用，促进肠道的蠕动功能恢复。
不同人群针灸治疗便秘的特点
儿童
儿童便秘相对成人有其特殊性。儿童便秘多与饮食不节、脾胃功能较弱等有关。在针灸选穴时，要考虑儿童的生理特点，穴位选取相对较为轻柔。例如，对于小儿便秘，可选取四缝穴等，四缝穴位于手指，针刺时手法要轻，进针深度要浅。另外，儿童对疼痛的耐受性较差，在操作过程中要更加轻柔、熟练，尽量减少患儿的不适感。同时，家长要配合在针灸治疗前后注意儿童的饮食调整，避免食用过多辛辣、油腻等不易消化的食物，多吃蔬菜水果等富含纤维的食物，以辅助针灸治疗便秘的效果。
老年人
老年人便秘较为常见，多与脏腑功能衰退、气血不足等有关。老年人在针灸选穴时，可以在常规选穴基础上，适当增加补益脏腑的穴位，如肾俞、关元等。关元是任脉的穴位，为元气所居之处，艾灸关元可以补益元气，调节肠道功能。在操作时，老年人的皮肤相对松弛，进针时要注意角度和深度，避免过度进针。另外，老年人的身体耐受性相对较差，艾灸时要密切观察皮肤反应，防止烫伤。同时，老年人要注意适当进行运动，如散步等，也有助于配合针灸治疗改善便秘情况。
女性
女性便秘可能与生理周期、情志等因素有关。在月经期间的女性，选穴时要避免过于刺激的泻法穴位。在情志相关的气秘证型中，女性更为常见，因为女性相对情感细腻，容易出现情志不舒。所以在选穴时，除了常规的理气穴位外，还要关注女性的情志状态，在针刺过程中可以适当与患者沟通，缓解其紧张情绪。同时，女性在日常生活中要注意保持心情舒畅，避免长期的焦虑、抑郁等情绪，这对于针灸治疗便秘以及预防便秘的复发都有重要意义。
针灸治疗便秘的疗效及注意事项
疗效
大量临床研究表明，针灸治疗便秘具有一定的疗效。一般来说，经过数次针灸治疗后，大部分患者的便秘症状可以得到改善，如排便困难减轻、排便频率增加等。对于不同证型的便秘，针灸治疗的有效率也较高，例如虚秘患者通过针灸补益脏腑气血，肠道功能得到改善；实秘患者通过针灸泻实通腑，排便情况得到缓解。但针灸治疗便秘的效果也受到多种因素的影响，如患者的病情严重程度、依从性等。
注意事项
皮肤感染等情况：如果针刺部位有皮肤感染、溃疡等情况，不宜进行针灸治疗，以免加重感染。
出血倾向：对于有出血倾向的患者，如血小板减少症患者等，针灸时要谨慎，避免引起出血不止。在针刺后要注意按压针孔一段时间。
饥饿疲劳状态：患者在过度饥饿、疲劳时不宜立即进行针灸治疗，以免在针刺过程中出现晕针等情况。如患者在饥饿状态下进行针灸，可能会因血糖过低而出现头晕、心慌等不适；疲劳状态下进行针灸，患者的肌肉紧张度不一致，影响针刺的准确性和疗效，还容易出现晕针。
