头部眩晕呕吐的常见原因包括耳部疾病（如梅尼埃病、耳石症）、神经系统疾病（如后循环缺血、小脑梗死或出血）、全身性疾病（如高血压、低血糖、颈椎病），伴随症状有伴耳鸣听力下降、头痛、视物旋转眼震、共济失调等不同意义，就医时紧急情况需立即送急诊，一般情况去相关科室，儿童和老年人有各自注意事项，需根据不同情况及时就医明确病因并治疗。
一、常见原因
（一）耳部疾病
1.梅尼埃病：多见于中青年人，病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关。典型表现为发作性眩晕，常伴耳鸣、听力下降，眩晕多较剧烈，持续数小时至数天，发作时可伴有恶心、呕吐。研究表明，梅尼埃病的发作与内淋巴产生和吸收失衡有关，其发病机制涉及多种因素，如免疫反应、内耳缺血等。
2.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：多见于中老年人，尤其是有头部外伤史或耳部手术史者。是由于耳石脱落至半规管内，当头位变化时，刺激半规管毛细胞，导致强烈的眩晕，通常持续时间较短，一般不超过1分钟，可伴恶心、呕吐、眼震等。耳石症的发生与耳石脱落后的重力作用刺激半规管有关。
（二）神经系统疾病
1.后循环缺血：多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素者。后循环主要供应脑干、小脑等部位，当后循环发生缺血时，可出现眩晕、恶心、呕吐，还可伴有复视、吞咽困难、共济失调等症状。其发病机制主要是脑血管狭窄或闭塞，导致相应脑组织缺血缺氧。
2.小脑梗死或出血：多见于中老年人，有高血压、动脉硬化等基础疾病者。小脑是维持身体平衡的重要结构，小脑梗死或出血时，会影响平衡功能，出现眩晕、恶心、呕吐，同时可伴有共济失调、头痛、肢体无力等症状。影像学检查可明确诊断，如头颅CT或MRI可见相应病灶。
（三）全身性疾病
1.高血压：血压波动较大时，尤其是血压突然升高，可引起头晕、恶心、呕吐。高血压患者如果血压控制不佳，脑血管痉挛或压力改变，会导致脑部供血异常，从而出现眩晕呕吐症状。需要监测血压变化，了解血压波动情况。
2.低血糖：多见于糖尿病患者，尤其是应用胰岛素或口服降糖药不当者。血糖过低时，会影响脑部能量供应，导致眩晕、恶心、呕吐，还可伴有多汗、心慌、手抖等症状。通过检测血糖可明确，血糖低于正常范围。
3.颈椎病：多见于长期伏案工作、低头玩手机等人群。颈椎病变导致椎动脉受压，引起脑供血不足，可出现眩晕，多与颈部活动有关，可伴恶心、呕吐、颈部疼痛、上肢麻木等症状。颈椎X线、CT或MRI等检查可发现颈椎病变情况。
二、伴随症状及意义
1.伴耳鸣、听力下降：多见于耳部疾病，如梅尼埃病、听神经瘤等。听神经瘤是一种颅内肿瘤，早期可出现耳鸣、听力下降，随着肿瘤增大，可出现眩晕、头痛等症状，需要通过头颅MRI等检查明确诊断。
2.伴头痛：见于神经系统疾病，如脑出血、脑梗死、颅内肿瘤等。脑出血起病急，常伴有剧烈头痛、呕吐、肢体瘫痪等；脑梗死根据梗死部位不同症状各异，部分患者也可伴有头痛；颅内肿瘤引起的头痛多为渐进性加重，可伴眩晕、呕吐等。
3.伴视物旋转、眼震：常见于耳部疾病及神经系统疾病引起的前庭功能异常。眼震是前庭受到刺激后出现的眼球左右或上下摆动，是前庭功能检查的重要指标，有助于判断病变部位及性质。
4.伴共济失调：多见于小脑病变，如小脑梗死、出血、小脑肿瘤等。共济失调表现为行走不稳、动作不协调等，是小脑受损的重要体征，需要进一步进行神经系统检查及相关影像学检查明确病因。
三、就医建议
1.紧急情况：如果眩晕呕吐症状严重，伴有意识障碍、肢体剧烈疼痛、呼吸困难等情况，需立即拨打急救电话，尽快送往医院急诊。因为这些情况可能提示有严重的脑血管意外、大面积脑梗死或脑出血等危急重症。
2.一般情况：如果症状相对较轻，但持续不缓解或反复发作，应及时到神经内科、耳鼻喉科等相关科室就诊。医生会详细询问病史，包括眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状等，进行体格检查，如神经系统检查、耳部检查等，必要时会安排相关辅助检查，如头颅CT或MRI、听力检查、前庭功能检查等，以明确病因，进行针对性治疗。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童头部眩晕呕吐可能与耳部感染、先天性前庭发育异常、中枢神经系统感染等有关。儿童表述能力有限，家长需密切观察眩晕发作时的伴随症状，如是否有发热、精神差、抽搐等情况。由于儿童病情变化较快，一旦出现头部眩晕呕吐，应及时就医，避免延误病情。在就医过程中，要向医生详细描述儿童的日常活动、近期健康状况等信息，协助医生明确病因。
（二）老年人
老年人头部眩晕呕吐需格外重视，因为老年人多种基础疾病并存，如高血压、糖尿病、动脉硬化等，眩晕呕吐可能是多种疾病共同作用或其中某一疾病加重的表现。老年人就医时要详细告知医生既往病史、用药情况等，以便医生综合判断病情。同时，老年人行动相对不便，家属要陪同就医，注意防止跌倒等意外发生。在治疗过程中，要密切观察老年人的生命体征及症状变化，遵循医生的治疗方案进行规范治疗。
