新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸出生后2-3天出现，程度轻，进展慢，一般状况良好，足月儿7-10天消退，早产儿2-4周消退；病理性黄疸出现时间异常（24小时内出现、2周后未退或消退后重出现）、程度过重或范围异常、伴精神反应差等症状，与感染、溶血、胆道畸形等因素相关，家长需密切观察新生儿黄疸情况，异常时及时就医。
一、生理性黄疸
1.出现时间
一般在出生后2-3天出现。这是因为新生儿出生后，红细胞代谢增加，产生较多胆红素，而新生儿肝脏对胆红素的处理能力尚未完全成熟，但生理性黄疸时胆红素产生与肝脏处理的失衡程度较轻。
不同日龄的新生儿生理性黄疸有其特定的胆红素水平范围，例如出生后24小时内，生理性黄疸的血清胆红素水平一般低于6mg/dL；出生后48小时内，多低于9mg/dL；出生后72小时内，多低于12mg/dL。
2.黄疸程度
黄疸程度相对较轻，足月儿血清胆红素一般不超过12.9mg/dL，早产儿一般不超过15mg/dL。而且黄疸多局限于面部及躯干部，巩膜可有轻度黄染，但一般不超过膝关节以下和肘关节以下。
对于早产儿来说，由于其肝脏功能、血-脑屏障等发育更不完善，生理性黄疸的程度判断需更加谨慎，但其血清胆红素水平也有相应的生理性范围，一般早产儿生理性黄疸血清胆红素水平在出生后24小时内低于10mg/dL，48小时内低于15mg/dL，72小时内低于17mg/dL等。
3.进展情况
黄疸进展缓慢，每日血清胆红素升高幅度一般小于5mg/dL。例如，第一天可能从较低水平开始上升，第二天上升幅度相对较小，不会迅速加重。
足月儿生理性黄疸一般在出生后7-10天消退，早产儿可能会延长到2-4周消退，但总体进展是逐渐减轻的过程。
4.一般状况
新生儿一般情况良好，吃奶、睡眠、精神状态等都正常。这是因为生理性黄疸是新生儿正常的生理过程，胆红素升高程度未对新生儿的重要器官功能产生明显影响，所以新生儿的整体状态不受明显干扰。
二、病理性黄疸
1.出现时间异常
出现过早：在出生后24小时内就出现黄疸。这是因为出生后24小时内出现黄疸往往提示存在病理性因素，可能是母婴血型不合等导致的大量红细胞破坏，使得胆红素产生过多，而新生儿此时肝脏处理胆红素的能力相对有限，无法及时代谢过多的胆红素。
出现过晚：早产儿在出生后1周，足月儿在出生后2周仍未消退或黄疸消退后又重新出现。对于早产儿来说，其肝脏代谢胆红素的功能相对更不成熟，若超过一定时间黄疸仍未消退或反复，就可能是病理性因素引起，比如感染、胆道畸形等原因影响胆红素的代谢和排泄。
2.黄疸程度异常
程度过重：足月儿血清胆红素超过12.9mg/dL，早产儿超过15mg/dL，或者黄疸迅速加重，每日血清胆红素升高幅度超过5mg/dL。过高的胆红素水平可能透过血-脑屏障，对新生儿的神经系统等造成损害。例如，当胆红素水平过高时，可能会沉积在基底神经节等部位，影响神经功能。
黄疸范围异常：黄疸不仅仅局限于面部和躯干部，而是蔓延至四肢，甚至手心、足底都出现黄染。这表明胆红素升高的程度较为严重，涉及全身的胆红素代谢异常，可能存在肝脏疾病、胆道梗阻等导致胆红素排泄障碍的情况。
3.伴随症状
精神反应差：新生儿出现嗜睡、反应迟钝、拒奶等情况。因为过高的胆红素可能影响神经系统功能，导致新生儿的精神状态受到影响，这是病理性黄疸较为严重的表现之一，提示胆红素可能已经对中枢神经系统产生了一定的损伤。
其他伴随症状：可能伴有发热、贫血、呕吐、腹胀等症状。例如，感染引起的病理性黄疸可能伴有发热，这是身体对感染的一种免疫反应；胆道闭锁引起的病理性黄疸可能伴有陶土样大便，因为胆道梗阻导致胆汁无法正常排入肠道，使得大便中缺乏胆汁成分而呈现陶土样。
4.相关疾病因素
感染因素：新生儿在出生前后发生感染，如宫内感染、产时感染或产后感染等。感染可影响新生儿的肝脏功能，导致肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍。例如，细菌感染时，细菌产生的毒素等可能干扰胆红素代谢相关的酶活性，从而引起病理性黄疸。
溶血因素：母婴血型不合引起的溶血，如ABO血型不合或Rh血型不合等。母亲和胎儿血型不合时，母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿的红细胞，使得胆红素产生过多，超过了新生儿肝脏的处理能力，从而引发病理性黄疸。
胆道畸形：如先天性胆道闭锁，这会导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，引起病理性黄疸。胆道闭锁在新生儿期就可出现进行性加重的黄疸，若不及时治疗，会严重影响新生儿的生长发育和健康。
温馨提示：对于新生儿黄疸的鉴别，家长要密切观察新生儿黄疸的出现时间、程度、进展情况以及一般状况等。如果发现新生儿黄疸有异常情况，如出现时间过早、程度过重、进展迅速或伴有其他异常症状等，应及时就医，由专业医生进行详细的检查和诊断，以便早期发现病理性黄疸并进行相应的治疗，保障新生儿的健康。特别是早产儿，由于其各器官发育更不完善，更需要家长密切关注黄疸情况，一旦有异常及时寻求医疗帮助。
