隆胸术前需评估患者年龄、性别、生活方式、病史等并做好术前准备，手术分假体隆胸和自体脂肪隆胸，术后要进行伤口、不同隆胸方式的特殊、疼痛、饮食生活方式等护理，还需处理术后假体隆胸包膜挛缩、自体脂肪隆胸脂肪吸收、感染等常见问题，要根据患者不同情况如年龄等综合考虑各环节情况。
一、术前评估与准备
1.患者评估
年龄：不同年龄段对隆胸的耐受及术后恢复等有影响，一般18岁以上骨骼发育成熟的人群较为适宜，年轻患者需充分沟通其对乳房形态的期望及心理状态，老年患者则要考虑身体基础健康状况，如是否有心血管疾病等影响手术的因素。
性别：主要针对女性患者，需了解其乳房基础条件、乳腺疾病史等，男性乳腺发育等特殊情况也需特殊评估。
生活方式：询问吸烟史，吸烟会影响伤口愈合，需提前戒烟；了解是否有服用影响凝血功能药物的情况，如阿司匹林等，需在术前遵医嘱调整用药。
病史：详细询问既往乳房疾病史、胸部手术史、过敏史等，有乳腺恶性肿瘤病史者一般不建议行隆胸手术。
2.术前准备
进行常规身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，以评估患者全身状况。
与患者充分沟通，确定隆胸的方式（如假体隆胸、自体脂肪隆胸等）、假体的大小、形状等，让患者了解手术过程、风险及术后注意事项。
术前1周避免服用活血化瘀类药物，术前3天开始洗澡保持胸部清洁，手术前一天做好皮肤准备等。
二、手术过程（以假体隆胸为例）
1.麻醉方式
一般采用全身麻醉或局部麻醉联合静脉镇静麻醉。全身麻醉能让患者在术中无痛苦，局部麻醉联合静脉镇静则可根据情况选择，老年患者或有特殊情况者可能更倾向局部麻醉联合镇静以减少全身麻醉风险。
2.切口选择
常见的切口有乳晕边缘切口、乳房下皱襞切口、腋窝切口。乳晕边缘切口隐蔽性较好，但可能会影响乳晕感觉；乳房下皱襞切口较为直接，利于假体植入；腋窝切口瘢痕较隐蔽，但操作相对复杂一些。医生会根据患者的乳房情况、假体大小等选择合适的切口。
3.分离腔隙
通过切口进入胸部，在胸大肌后或乳腺后间隙进行分离，形成容纳假体的腔隙。对于胸大肌较薄的患者，可能需要更精细的分离操作，确保腔隙大小合适，能顺利植入假体且术后形态自然。
4.植入假体
将选择好的假体通过切口植入预先分离好的腔隙内，然后调整假体的位置和形态，使其达到预期的乳房外观效果。
5.缝合切口
切口用可吸收线或不可吸收线进行缝合，缝合后进行伤口包扎等处理。
三、自体脂肪隆胸手术过程
1.脂肪抽吸
通常选择腹部、大腿等脂肪较多的部位进行抽吸，采用负压抽吸或水动力吸脂等方法获取脂肪颗粒。对于年轻患者脂肪质量较好，抽吸时需注意均匀抽吸以保证脂肪存活率，老年患者则要考虑脂肪量及抽吸对身体的影响。
2.脂肪处理
对抽吸获得的脂肪进行清洗、纯化等处理，去除杂质、血液等，提高脂肪的存活率。一般会通过离心等方法对脂肪进行处理。
3.脂肪注射
将纯化后的脂肪颗粒通过注射针均匀注射到乳房内，根据患者的乳房基础情况和期望的增大程度，分层次、多隧道注射脂肪，以达到丰满乳房的效果。
四、术后护理
1.伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免沾水，按照医生要求定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等情况。对于不同切口的患者，乳晕边缘切口需注意乳晕局部卫生，腋窝切口要注意上肢活动对伤口的影响等。
2.假体隆胸术后特殊护理
术后需佩戴合适的乳房假体固定胸罩，帮助假体定型，一般需要佩戴数周。避免上肢剧烈运动，防止假体移位，老年患者活动相对较少，但也需注意避免突然的胸部大幅度动作。
3.自体脂肪隆胸术后特殊护理
术后局部会有肿胀，要避免压迫注射部位，尽量采取半卧位休息。注意观察脂肪存活情况，一般在术后几个月内脂肪有一定的吸收过程，需按照医生要求定期复诊，了解乳房形态变化及脂肪存活状况。
4.疼痛管理
术后可能会有疼痛，一般可通过药物进行适当控制。老年患者对疼痛的耐受可能相对较差，用药需谨慎，可优先考虑非药物镇痛方法如心理疏导等，必要时使用合适的镇痛药物。
5.饮食与生活方式
术后饮食要注意营养均衡，增加蛋白质等营养物质摄入，促进伤口愈合。戒烟戒酒，避免食用辛辣刺激性食物。根据患者情况适当进行活动，促进血液循环，但要避免过度劳累，年轻患者可能恢复较快可适当增加活动量，老年患者则要循序渐进。
五、术后常见问题及处理
1.假体隆胸术后包膜挛缩
是假体隆胸术后较常见的并发症，表现为乳房变硬。需根据挛缩程度进行处理，轻度挛缩可通过按摩等方法尝试改善，严重挛缩可能需要手术松解包膜。对于老年患者，手术风险相对较高，需综合评估身体状况后再决定治疗方案。
2.自体脂肪隆胸术后脂肪吸收
部分脂肪可能会被吸收，导致乳房增大效果不理想。可根据情况在适当时间进行二次脂肪注射填充。老年患者脂肪吸收情况可能与身体代谢等因素有关，需谨慎考虑再次手术的风险和收益。
3.感染
无论哪种隆胸方式都有感染风险，表现为伤口红肿、疼痛加重、发热等。一旦发生感染需及时使用抗生素治疗，严重者可能需要取出假体或清除感染灶等处理，老年患者抗感染能力相对较弱，治疗过程中需密切观察病情变化。
