宫外孕后备孕需进行多项检查,包括妇科检查中的输卵管检查(子宫输卵管造影、腹腔镜检查)、盆腔检查;血液检查中的hCG及孕酮检查、血常规检查;超声检查中的腹部超声检查、阴道超声检查;还有感染因素检查(衣原体、支原体检查、盆腔炎相关检查)及必要时的遗传因素相关检查,这些检查可评估输卵管、盆腔、妊娠、感染及遗传等情况以指导备孕。
一、妇科检查
1.输卵管检查
子宫输卵管造影:通过向子宫腔及输卵管注入造影剂,在X线下观察输卵管通畅情况。若曾发生宫外孕,输卵管可能存在病变,此检查可明确输卵管是否有粘连、堵塞等情况。一般建议在月经干净后3-7天进行,该检查能直观显示输卵管形态,帮助判断输卵管功能状态,对评估再次妊娠宫外孕发生风险有重要意义。对于有过宫外孕史的女性,年龄、既往宫外孕病因等因素都会影响输卵管状况,通过此检查可精准了解。
腹腔镜检查:是一种有创检查,但能直接观察输卵管形态、周围组织情况等。对于怀疑输卵管病变但通过造影等检查仍不明确的情况,可考虑腹腔镜检查。它可以清晰看到输卵管是否有炎症、粘连、畸形等,对于有宫外孕后备孕女性,尤其是既往宫外孕病因考虑与输卵管本身病变相关时,腹腔镜检查能更准确评估输卵管状态,不过该检查有一定创伤性,需要综合考虑患者身体状况等因素。
2.盆腔检查
医生通过双合诊等盆腔检查方法,了解盆腔内生殖器官情况,包括子宫大小、形态,附件有无压痛、包块等。如果存在盆腔炎症等情况,会增加再次宫外孕风险,通过盆腔检查可初步发现是否有盆腔异常体征。不同年龄的女性,盆腔状况可能因生理变化等因素有所不同,比如年龄较大女性可能因激素水平变化等导致盆腔组织状态改变,通过盆腔检查能及时发现异常并进行评估。
二、血液检查
1.人绒毛膜促性腺激素(hCG)及孕酮检查
hCG检查:hCG是早期判断妊娠的重要指标,在宫外孕后备孕期间,定期监测hCG水平变化有助于早期发现异常妊娠情况。正常妊娠时hCG会呈隔日翻倍增长,而宫外孕时hCG增长缓慢或不升反降。对于有过宫外孕史的女性,再次妊娠时密切监测hCG能更早发现可能的宫外孕迹象。不同年龄女性体内激素水平有差异,一般来说,年轻女性激素调节相对更活跃,但仍需按照妊娠进程规律监测hCG。
孕酮检查:孕酮水平对维持妊娠有重要作用,宫外孕时孕酮水平通常较低。监测孕酮水平可以辅助判断妊娠状态,结合hCG情况综合评估。年龄较大女性可能存在黄体功能相对不足等情况,所以在备孕期间监测孕酮也很有必要,能及时发现孕酮异常并采取相应措施。
2.血常规检查
通过血常规检查可了解患者血红蛋白等情况,对于有过宫外孕史可能存在失血等情况的女性,能评估身体一般状况。如果既往宫外孕有过较多出血,可能导致贫血等情况,血常规检查可发现血红蛋白降低等异常,从而指导后续备孕及身体调理。不同年龄女性对失血的耐受等情况不同,比如年轻女性身体代偿能力相对较强,但长期贫血等情况也会影响备孕,所以血常规检查能全面了解身体基本血液状况。
三、超声检查
1.腹部超声检查
经腹部超声检查可观察子宫内情况及附件区情况。在备孕期间,通过腹部超声能监测子宫大小、内膜厚度等,同时观察附件区有无异常包块等。一般建议在月经周期规律女性的合适时间进行检查,比如月经周期为28-30天的女性,可在月经周期第10-14天左右开始监测,了解卵泡发育及子宫附件情况。不同年龄女性卵泡发育等情况有差异,年龄较大女性卵泡质量可能下降,通过超声监测卵泡及子宫附件能更好指导备孕。
2.阴道超声检查
阴道超声检查相对腹部超声检查对子宫附件观察更清晰,尤其是对早期妊娠情况及附件区细微病变的观察。在宫外孕后备孕期间,阴道超声检查可更早发现宫腔内及附件区妊娠迹象。但对于无性生活女性等特殊情况不能进行阴道超声检查。对于有过宫外孕史的女性,阴道超声检查能更精准评估子宫及附件状态,年龄因素也会影响超声检查时的操作及观察结果,比如老年女性阴道相对狭窄等,操作时需更谨慎。
四、其他相关检查
1.感染因素检查
衣原体、支原体检查:生殖道衣原体、支原体感染可能引起输卵管炎症等,增加宫外孕风险。所以宫外孕后备孕女性需要进行衣原体、支原体检查,若存在感染需先进行治疗。不同生活方式的女性,感染衣原体、支原体的风险不同,比如有多个性伴侣等高危生活方式的女性感染风险较高,需要重点排查。
盆腔炎相关检查:盆腔炎是导致宫外孕的重要危险因素,可通过检查白带常规等了解是否存在盆腔炎症相关表现,如白细胞增高等。对于有过盆腔炎病史或怀疑有盆腔炎症的女性,备孕前需明确炎症情况并进行相应处理,年龄较大女性由于生殖系统防御功能可能下降等,更需关注盆腔炎相关检查。
2.遗传因素相关检查(如有需要)
对于有家族性遗传性疾病可能增加宫外孕风险相关情况的女性,可能需要进行相关遗传因素检查。比如某些遗传性血管性疾病等可能影响生殖系统血管状况,进而影响妊娠情况。但一般来说,这部分检查是在有家族遗传倾向等特殊情况下才考虑进行,不同年龄女性如果有家族遗传相关担忧,可根据具体情况咨询医生是否需要进行相关遗传因素检查。



