宫外孕后备孕前需要做什么检查

来源:民福康

宫外孕后备孕需进行多项检查,包括妇科检查中的输卵管检查(子宫输卵管造影、腹腔镜检查)、盆腔检查;血液检查中的hCG及孕酮检查、血常规检查;超声检查中的腹部超声检查、阴道超声检查;还有感染因素检查(衣原体、支原体检查、盆腔炎相关检查)及必要时的遗传因素相关检查,这些检查可评估输卵管、盆腔、妊娠、感染及遗传等情况以指导备孕。

一、妇科检查

1.输卵管检查

子宫输卵管造影:通过向子宫腔及输卵管注入造影剂,在X线下观察输卵管通畅情况。若曾发生宫外孕,输卵管可能存在病变,此检查可明确输卵管是否有粘连、堵塞等情况。一般建议在月经干净后3-7天进行,该检查能直观显示输卵管形态,帮助判断输卵管功能状态,对评估再次妊娠宫外孕发生风险有重要意义。对于有过宫外孕史的女性,年龄、既往宫外孕病因等因素都会影响输卵管状况,通过此检查可精准了解。

腹腔镜检查:是一种有创检查,但能直接观察输卵管形态、周围组织情况等。对于怀疑输卵管病变但通过造影等检查仍不明确的情况,可考虑腹腔镜检查。它可以清晰看到输卵管是否有炎症、粘连、畸形等,对于有宫外孕后备孕女性,尤其是既往宫外孕病因考虑与输卵管本身病变相关时,腹腔镜检查能更准确评估输卵管状态,不过该检查有一定创伤性,需要综合考虑患者身体状况等因素。

2.盆腔检查

医生通过双合诊等盆腔检查方法,了解盆腔内生殖器官情况,包括子宫大小、形态,附件有无压痛、包块等。如果存在盆腔炎症等情况,会增加再次宫外孕风险,通过盆腔检查可初步发现是否有盆腔异常体征。不同年龄的女性,盆腔状况可能因生理变化等因素有所不同,比如年龄较大女性可能因激素水平变化等导致盆腔组织状态改变,通过盆腔检查能及时发现异常并进行评估。

二、血液检查

1.人绒毛膜促性腺激素(hCG)及孕酮检查

hCG检查:hCG是早期判断妊娠的重要指标,在宫外孕后备孕期间,定期监测hCG水平变化有助于早期发现异常妊娠情况。正常妊娠时hCG会呈隔日翻倍增长,而宫外孕时hCG增长缓慢或不升反降。对于有过宫外孕史的女性,再次妊娠时密切监测hCG能更早发现可能的宫外孕迹象。不同年龄女性体内激素水平有差异,一般来说,年轻女性激素调节相对更活跃,但仍需按照妊娠进程规律监测hCG。

孕酮检查:孕酮水平对维持妊娠有重要作用,宫外孕时孕酮水平通常较低。监测孕酮水平可以辅助判断妊娠状态,结合hCG情况综合评估。年龄较大女性可能存在黄体功能相对不足等情况,所以在备孕期间监测孕酮也很有必要,能及时发现孕酮异常并采取相应措施。

2.血常规检查

通过血常规检查可了解患者血红蛋白等情况,对于有过宫外孕史可能存在失血等情况的女性,能评估身体一般状况。如果既往宫外孕有过较多出血,可能导致贫血等情况,血常规检查可发现血红蛋白降低等异常,从而指导后续备孕及身体调理。不同年龄女性对失血的耐受等情况不同,比如年轻女性身体代偿能力相对较强,但长期贫血等情况也会影响备孕,所以血常规检查能全面了解身体基本血液状况。

三、超声检查

1.腹部超声检查

经腹部超声检查可观察子宫内情况及附件区情况。在备孕期间,通过腹部超声能监测子宫大小、内膜厚度等,同时观察附件区有无异常包块等。一般建议在月经周期规律女性的合适时间进行检查,比如月经周期为28-30天的女性,可在月经周期第10-14天左右开始监测,了解卵泡发育及子宫附件情况。不同年龄女性卵泡发育等情况有差异,年龄较大女性卵泡质量可能下降,通过超声监测卵泡及子宫附件能更好指导备孕。

2.阴道超声检查

阴道超声检查相对腹部超声检查对子宫附件观察更清晰,尤其是对早期妊娠情况及附件区细微病变的观察。在宫外孕后备孕期间,阴道超声检查可更早发现宫腔内及附件区妊娠迹象。但对于无性生活女性等特殊情况不能进行阴道超声检查。对于有过宫外孕史的女性,阴道超声检查能更精准评估子宫及附件状态,年龄因素也会影响超声检查时的操作及观察结果,比如老年女性阴道相对狭窄等,操作时需更谨慎。

四、其他相关检查

1.感染因素检查

衣原体、支原体检查:生殖道衣原体、支原体感染可能引起输卵管炎症等,增加宫外孕风险。所以宫外孕后备孕女性需要进行衣原体、支原体检查,若存在感染需先进行治疗。不同生活方式的女性,感染衣原体、支原体的风险不同,比如有多个性伴侣等高危生活方式的女性感染风险较高,需要重点排查。

盆腔炎相关检查:盆腔炎是导致宫外孕的重要危险因素,可通过检查白带常规等了解是否存在盆腔炎症相关表现,如白细胞增高等。对于有过盆腔炎病史或怀疑有盆腔炎症的女性,备孕前需明确炎症情况并进行相应处理,年龄较大女性由于生殖系统防御功能可能下降等,更需关注盆腔炎相关检查。

2.遗传因素相关检查(如有需要)

对于有家族性遗传性疾病可能增加宫外孕风险相关情况的女性,可能需要进行相关遗传因素检查。比如某些遗传性血管性疾病等可能影响生殖系统血管状况,进而影响妊娠情况。但一般来说,这部分检查是在有家族遗传倾向等特殊情况下才考虑进行,不同年龄女性如果有家族遗传相关担忧,可根据具体情况咨询医生是否需要进行相关遗传因素检查。

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宫外孕
当受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育时被称为宫外孕,即异位妊娠。
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怀孕47天宫外孕严重吗
陶陶 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫外孕即异位妊娠,怀孕47天异位妊娠是否严重,应根据具体情况进行判断。 如果怀孕47天异位妊娠灶未发生破裂,则不是很严重,孕妇通常无明显临床症状,经过治疗后预后较好,不会对身体健康造成太大危害。如果异位妊娠灶发生破裂,引起了腹腔内大出血,则比较严重。因为腹腔大出血容易引起失血性休克,甚至对生命造成威
刚怀孕怎么确定是不是宫外孕
陶陶 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫外孕即异位妊娠,刚怀孕一般很难确定是不是异位妊娠,可以在怀孕40-50天通过临床症状、血HCG测定、阴道B型超声检查等进行综合判断。 1、临床症状 怀孕早期出现腹痛、阴道流血等症状,则考虑与异位妊娠有关。 2、血HCG测定 正常宫内妊娠时,血HCG水平比较高,在妊娠七周左右,可达到5000-900
同房后跳绳几天可以预防宫外孕
陶陶 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫外孕通常是指异位妊娠,同房后跳绳多不可以预防异位妊娠,可通过其他方式预防。 同房后跳绳可影响卵子和精子的结合以及受精卵的着床,但对异位妊娠不具有预防作用。患者可通过科学避孕、保持局部清洁、积极治疗妇科疾病、做好孕前检查等,降低自身出现异位妊娠的几率。若家族中曾有人出现过异位妊娠,则自身出现的几率也
宫外孕跟精子有没有关系
陶陶 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫外孕指异位妊娠,异位妊娠与精子之间通常没有太大关系。 异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育,常见的部位包括输卵管、卵巢、腹腔等。引起异位妊娠的原因很多,主要包括输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器、生殖器发育不良、受精卵游走等。其中,输卵管炎症是宫外孕的最常见原因,其可导致输卵管粘连、扭曲、
宫外孕会阴道流血吗
石舟红 主任医师
苏州市立医院 三甲
宫外孕可能会导致阴道流血,但并不是所有宫外孕都会出现阴道流血症状。 宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育,其中以输卵管妊娠最常见。宫外孕的临床表现主要与受精卵着床部位、是否流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。宫外孕发生流产或破裂之前,临床表现不明显,部分患者可能会出现一侧下腹部隐痛或
宫外孕患者就诊的主要特点是什么
石舟红 主任医师
苏州市立医院 三甲
宫外孕患者就诊的主要特点包括: 1.停经:多数宫外孕患者会出现停经现象,但停经时间长短因人而异。 2.阴道流血:宫外孕患者可能会出现阴道流血,颜色多为暗红色或深褐色,量少且淋漓不净。 3.腹痛:这是宫外孕最常见的症状,通常表现为一侧下腹隐痛或胀痛,若病情发展,可能会出现撕裂样疼痛。 4.晕厥与休克:
宫外孕术后hcg值下降还会上升吗
陶陶 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫外孕一般是指异位妊娠,异位妊娠术后HCG值下降是否还会上升,需要根据具体情况进行判断。 异位妊娠通常是由受精卵在子宫体腔以为的部位着床发育引起,其中以输卵管妊娠较为常见,手术方法包括输卵管造口术、输卵管切除术、输卵管切除术等。如果术后通过影像学检查明确妊娠组织已经被完全清除,表现为血HCG持续下降
宫外孕是不是会阴道出血多久才会发现
石舟红 主任医师
苏州市立医院 三甲
宫外孕是一种危险的情况,可能导致阴道出血。以下是关于宫外孕阴道出血及发现时间的一些信息: 1.宫外孕会导致阴道出血吗? 宫外孕时,受精卵在子宫外着床发育,通常在输卵管。当胚胎发育到一定程度,会导致输卵管破裂,引起阴道出血。此外,宫外孕还可能伴有其他症状,如腹痛、恶心、呕吐等。 2.阴道出血多久后
宫外孕会引起盆腔炎吗
赵健 主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫外孕一般是指异位妊娠,异位妊娠一般不会引起盆腔炎。 异位妊娠主要是指患者的受精卵在其子宫腔以外的部位着床发育,从而导致其出现腹痛、阴道异常流血等症状。盆腔炎主要是由于病原菌感染而引起的上生殖道感染性疾病。患者发生异位妊娠的情况时,其体内并没有炎症因子,无法引发盆腔炎。 患者发生异位妊娠的情况时,其
宫外孕没手术自己掉了怎么回事怎么办
高爱华 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
宫外孕没手术自己掉了,可能是以下原因导致的。 1.输卵管妊娠流产:这是宫外孕最常见的一种类型,指受精卵在输卵管内着床后,由于输卵管管腔狭小、管壁薄等原因,导致受精卵无法正常发育,最终在输卵管内死亡、流产。 2.胚胎自身发育异常:如果受精卵本身存在染色体异常或其他发育问题,也可能导致其在输卵管内无法正
宫外孕怎么治疗
郭欣宇 主任医师
沈阳医学院附属第二医院 三甲
宫外孕治疗一定要到正规医院,宫外孕根据绒毛膜促性腺激素俗称HCG,血的HCG值来判断妊娠囊的成活度,如果妊娠囊的成活度较低,甚至低于100,这时可以口服杀胚药进行保守治疗,并且还要检测宫腔内,甚至是腹腔内有无变化。如果宫外孕腹腔内出血比较多,而且HCG水平值已经很低,这时应当做腹腔镜下探查,进行取胚术,所以宫外孕的治疗有保守和手术两种治疗
宫外孕保守治疗痛苦吗
高剑虹 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
宫外孕保守治疗主要是采用药物治疗,保守治疗过程中患者一般不会有太大的痛苦。但是治疗过程中,也有可能会有急性的腹痛或者输卵管破裂的风险,一旦出现腹痛、破裂的情况应该立即选择手术治疗。宫外孕保守治疗时间较长,可能会造成输卵管堵塞,影响以后的自然受孕。虽然保守治疗不是很痛苦,但是如果影响今后的妊娠,建议全面考虑采取保守治疗,还是手术治疗。
宫外孕会自然流产吗
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
宫外孕会发生自然流产,周围组织不能支持胚胎发育,胚胎组织进一步凋亡,发生流产。特别是输卵管妊娠由于输卵管内膜以及肌层薄弱,胚胎无法正常发育,发生流产。甚至有部分输卵管妊娠发生流产后,再次至腹腔种植,形成腹腔妊娠。若胚胎剥离不完整,妊娠产物部分排到腹腔,部分上附着于输卵管壁,形成输卵管妊娠不全流产,滋养细胞继续侵蚀输卵管壁,导致反复出血。
宫外孕跟男人有关系吗
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
宫外孕与男性没有任何关系,宫外孕完全是女性自己原因而导致。引起宫外孕常见原因是慢性输卵管炎。当输卵管有炎症时,宫腔易粘连狭窄,受精卵不能顺利进入宫腔内,所以会引起宫外孕。此外,部分女性虽然没有炎症,但输卵管先天狭窄、迂曲等,易引起宫外孕。
宫外孕试纸能测出两条杠吗
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
宫外孕测试纸也能测出两条杠。因为宫外孕体内的HCG浓度会上升,所以试纸是阳性或者弱阳性的。宫外孕在临床上非常多见,它的发生原因与女性冲任不畅或者与脾肾气虚有关。因为这样会引起受精卵运行受阻,从而形成宫外孕。注意用试纸判断宫外孕并不准确,还要结合B超检查。
宫内孕和宫外孕的特征
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
宫内孕和宫外孕主要的特征是前者孕囊的着床部位是子宫腔,而后者孕囊的着床部位是在子宫腔外,主要见于输卵管。宫内孕是正常的妊娠,宫外孕属于病理妊娠。中医认为,宫外孕的发病机制与先天肾气不足有关。因为这些原因会引起受精卵不能正常移行到子宫内,从而形成宫外孕。
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