影响怀孕的因素包括女性因素（排卵问题、输卵管因素、子宫因素）、男性因素（精子质量问题）、其他因素（免疫因素、性生活因素、心理因素）。女性排卵监测不准确、排卵障碍、输卵管堵塞或粘连、蠕动功能异常、子宫内膜异常、子宫畸形可致不孕；男性少精、弱精、精子畸形率高影响受孕；存在抗精子抗体等免疫因素、同房时间不合适、频率不当、精神压力过大等也会阻碍怀孕。
一、女性因素
1.排卵问题
排卵监测不准确：若女性自行通过基础体温法、排卵试纸等监测排卵，可能存在误差。例如基础体温法受多种因素影响，如睡眠、饮酒等，排卵试纸的检测也可能因操作不当或试纸质量问题出现偏差。科学的排卵监测可以通过B超监测卵泡发育及排卵情况，这是较为准确的方法。不同年龄女性卵泡发育情况不同，一般来说，随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，卵泡质量和排卵的规律性可能受到影响。
排卵障碍：某些疾病可导致排卵障碍，如多囊卵巢综合征，患者常表现为月经不规律、排卵稀少或不排卵。其发病机制与内分泌紊乱有关，雄激素水平升高、胰岛素抵抗等因素干扰了正常的排卵调节机制。此外，下丘脑-垂体病变也可能引起排卵障碍，如垂体肿瘤等，影响了促性腺激素的分泌，从而导致不排卵。
2.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连：输卵管是精子和卵子相遇结合形成受精卵的场所，输卵管堵塞或粘连会阻碍精卵结合。盆腔炎是导致输卵管堵塞或粘连的常见原因，尤其是反复发生的盆腔炎，如女性有不洁性生活史、多次流产史等，增加了盆腔感染的风险，进而累及输卵管。不同年龄女性盆腔炎的发生率有所不同，育龄期女性相对较高。输卵管堵塞的检查方法有输卵管造影等，通过该检查可以明确输卵管是否通畅以及堵塞的部位。
输卵管蠕动功能异常：即使输卵管通畅，其蠕动功能异常也会影响精卵的运输。一些盆腔手术史可能导致输卵管蠕动功能受损，如盆腔子宫内膜异位症手术，异位的内膜组织可能破坏输卵管的正常结构和蠕动功能。
3.子宫因素
子宫内膜异常：子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵着床。子宫内膜过薄可能与人工流产等宫腔操作有关，多次人工流产会损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜修复不良。子宫内膜过厚可能与内分泌失调有关，如无排卵性月经，雌激素持续刺激子宫内膜，使其过度增生。不同年龄女性子宫内膜的厚度正常范围不同，一般来说，育龄期女性子宫内膜厚度在月经周期的不同阶段有相应的变化规律。
子宫畸形：如子宫纵隔、双角子宫等先天性子宫畸形，会影响子宫的正常形态和宫腔内环境，不利于胚胎着床。子宫畸形的发生与胚胎发育时期的异常有关，部分患者可能在青春期出现月经异常等表现，通过子宫输卵管造影、宫腔镜等检查可明确诊断。
二、男性因素
1.精子质量问题
精子数量不足：少精症是指精液中精子数量低于正常范围。引起少精症的原因有多种，如精索静脉曲张，精索静脉曲张可导致睾丸局部温度升高，影响精子的生成和发育；长期接触有害物质，如重金属、农药等，也会影响精子的生成；某些全身性疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等，也可能导致精子数量减少。不同年龄男性精子数量可能有所变化，一般来说，随着年龄增长，精子质量可能逐渐下降。
精子活力低下：弱精症是指精子的活动能力较弱。精子活力低下可能与生殖系统感染有关，如附睾炎、前列腺炎等，炎症会影响精子的活力；精液液化异常也会导致精子活力下降，正常精液射出后会在短时间内液化，若液化时间过长或不液化，会影响精子的活动。
精子畸形率高：畸形精子症是指精液中畸形精子所占比例过高。精子畸形可能与遗传因素、环境因素等有关，如长期接触放射线、化学毒物等，会增加精子畸形的概率。
三、其他因素
1.免疫因素
抗精子抗体：男女双方都可能存在抗精子抗体，女性体内的抗精子抗体可干扰精子的活动和受精过程；男性体内的抗精子抗体也会影响精子的质量和功能。抗精子抗体的产生可能与生殖系统的损伤、感染等有关，如女性有过宫腔操作史、男性有附睾炎等病史，都可能导致抗精子抗体的产生。
2.性生活因素
同房时间不合适：排卵期同房是怀孕的关键，但如果同房时间不准确，错过最佳受精时间也会导致不怀孕。例如，卵子排出后存活时间较短，一般为1-2天，精子在女性体内可存活2-3天，所以需要在排卵前后合理安排同房时间。如果同房时间过早或过晚，都可能错过精卵结合的时机。不同生活方式的人，如长期熬夜、作息不规律的人，可能会影响自身的内分泌和生殖功能，进而影响受孕时机的把握。
同房频率不当：同房频率过高或过低都可能影响受孕。同房频率过高会导致精子数量减少、活力下降；同房频率过低则可能错过排卵时间。一般来说，建议在排卵期适当增加同房频率，但也要注意适度，以保证精子的质量和数量。
3.心理因素
精神压力过大：长期精神压力过大可影响内分泌系统，女性可能出现月经紊乱、排卵异常等情况；男性可能出现精子质量下降等问题。例如，一些准备怀孕的夫妻面临工作压力、经济压力等，精神处于高度紧张状态，这种心理状态会通过神经-内分泌途径影响生殖系统的功能，从而降低受孕几率。不同年龄阶段的人群面临的心理压力来源不同，育龄期夫妻面临的工作、家庭等压力相对较大。
