癫痫多数情况下能通过一系列专业检查手段准确诊断。主要检查方法有脑电图，可记录大脑神经元异常放电，长程视频脑电图监测能提高痫样放电检出率且不同类型癫痫脑电图表现有差异；神经影像学检查，如头颅CT可发现急性脑部病变，头颅MRI对脑组织分辨率更高，功能MRI还可为手术提供参考；实验室检查，血液检查可排除代谢性因素及检测自身抗体，脑脊液检查有助于诊断中枢神经系统感染；还有基因检测可诊断遗传性癫痫，神经心理学评估能了解患者神经心理功能。特殊人群方面，儿童检查需家长提前准备，且要注意减少辐射；孕妇优先选对胎儿影响小的检查，密切监测血药浓度；老年人检查要考虑身体状况及基础疾病影响。
一、癫痫能检查出来
癫痫是一种常见的神经系统疾病，通过一系列专业检查手段，多数情况下能够被准确诊断。以下为具体检查方法：
1.脑电图检查：脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。癫痫发作时，大脑神经元会出现异常放电，脑电图可记录到这种异常。例如，约80%的癫痫患者在发作间歇期脑电图可记录到痫样放电，而在发作期，脑电图的痫样放电检出率更高。常规脑电图记录时间较短，对于一些发作不频繁的患者，可能无法捕捉到痫样放电，此时可采用长程视频脑电图监测，连续记录数小时甚至数天的脑电图，显著提高痫样放电的检出率。此外，不同类型的癫痫，脑电图表现也有所差异，如失神发作常表现为双侧对称同步的3Hz棘慢波综合，有助于癫痫的分类诊断。
2.神经影像学检查：
头颅CT：可发现脑部的结构性病变，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑外伤等，这些病变可能是导致癫痫发作的原因。虽然CT对脑组织分辨率相对较低，但对于急性脑部病变，如颅内出血的诊断快速且准确，能为后续治疗争取时间。
头颅MRI：对脑组织的分辨率更高，能发现更细微的病变，如海马硬化、皮质发育不良、脑肿瘤等。海马硬化是导致颞叶癫痫的常见原因，MRI能清晰显示海马的形态、信号改变，对于癫痫的病因诊断具有重要意义。此外，功能MRI还可用于评估大脑功能区，为癫痫手术治疗提供重要参考。
3.实验室检查：
血液检查：包括血常规、血生化（如血糖、血钙、血镁、肝肾功能等）。血糖过低或过高、血钙过低等都可能导致癫痫发作，通过血液检查可排除这些代谢性因素。例如，低血糖性癫痫，通过检测血糖即可明确病因。此外，某些自身免疫性疾病也可能导致癫痫，通过检测自身抗体，如抗神经元抗体等，有助于明确病因。
脑脊液检查：对于怀疑中枢神经系统感染导致的癫痫，脑脊液检查至关重要。通过检测脑脊液的压力、细胞数、蛋白含量、糖和氯化物等指标，可判断是否存在感染及感染的类型。如病毒性脑炎引起的癫痫，脑脊液中白细胞数可能轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白含量可轻度升高。
4.其他检查：
基因检测：对于一些遗传性癫痫，基因检测可明确致病基因，有助于早期诊断和遗传咨询。随着基因检测技术的发展，越来越多的癫痫相关基因被发现。例如，在某些儿童癫痫综合征中，如Dravet综合征，特定基因的突变具有较高的检出率，通过基因检测可在疾病早期明确诊断，指导治疗和预后评估。
神经心理学评估：癫痫患者可能伴有认知、行为、情绪等方面的障碍，神经心理学评估可全面了解患者的神经心理功能，为制定个性化的治疗和康复方案提供依据。常用的评估方法包括智力测验、记忆测验、注意力测验等，可帮助医生了解癫痫对患者大脑功能的影响程度，以及是否需要进行针对性的康复训练。
二、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童处于生长发育阶段，身体各器官功能尚未成熟。在进行检查时，由于儿童可能无法很好地配合，特别是脑电图检查，可能需要在睡眠状态下进行，此时家长应提前做好准备，保证孩子在检查前有充足的休息，以便顺利完成检查。同时，儿童的神经系统发育不完善，某些脑电图表现可能与成人不同，医生在诊断时会充分考虑这一因素。此外，儿童对辐射较为敏感，在进行头颅CT检查时，应严格掌握适应证，尽量减少不必要的辐射暴露，如确实需要进行CT检查，可采用低剂量扫描技术，以降低辐射风险。
2.孕妇：孕妇发生癫痫，检查时需特别谨慎。由于孕期生理变化，癫痫发作可能对孕妇和胎儿造成严重影响。在进行检查时，应优先选择对胎儿影响较小的检查方法，如脑电图、MRI（无钆剂）等。MRI检查相对安全，但需注意避免在孕早期进行，以减少潜在风险。如需进行实验室检查，应告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择合适的检查项目和药物。此外，癫痫孕妇在孕期应密切监测血药浓度，因为孕期生理变化可能影响药物代谢，导致血药浓度波动，影响治疗效果或增加药物不良反应的发生风险。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，这些疾病可能与癫痫相互影响。在进行检查时，要充分考虑老年人的身体状况，如在进行神经影像学检查时，可能因行动不便而需要家属陪同，确保检查过程中的安全。此外，老年人的肝肾功能可能有所减退，在使用某些检查药物（如增强CT中的造影剂）时，需评估其肾功能，避免因药物蓄积导致不良反应。同时，老年人癫痫的病因可能更为复杂，除了常见的脑血管疾病外，脑肿瘤、脑萎缩等也可能导致癫痫发作，医生在诊断时会综合考虑多种因素。
