脑血管病是神经系统常见疾病，分缺血性（短暂性脑缺血发作、脑梗死）和出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血），有不可干预（年龄、性别、遗传）和可干预（高血压、糖尿病等）危险因素，可通过控制基础病、健康生活方式、定期体检预防，可按FAST原则早期识别。
一、定义
脑血管病是指各种血管性病因引起的脑功能障碍，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，是神经系统的常见疾病。
二、分类
1.缺血性脑血管病
短暂性脑缺血发作（TIA）：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。其发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变和血流动力学变化等多种因素有关。例如，动脉粥样硬化导致血管狭窄，使得脑部血流灌注不足，就可能引发TIA，患者可能出现短暂的肢体无力、言语不利等症状。
脑梗死：又称脑梗塞、缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死可分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞等亚型。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死是在动脉粥样硬化基础上，血管内膜增厚、管腔狭窄，最终导致血管闭塞，引起脑组织缺血坏死；脑栓塞则是由于异常的物质（栓子）沿血液循环进入脑动脉，阻塞血管，造成局部脑组织缺血、缺氧、坏死，常见的栓子来源有心源性栓子（如心房颤动时心腔内形成的血栓）、动脉源性栓子等。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群发病风险不同，比如有高血压病史的人群，动脉粥样硬化进展可能更快，更易发生脑梗死；长期吸烟、酗酒的人，血管内皮损伤风险增加，也会提高发病几率。
2.出血性脑血管病
脑出血：是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因还包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病等。高血压会使脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂导致脑出血。不同年龄阶段发病情况有差异，中老年人是脑出血的高发人群，男性略多于女性。长期高血压控制不佳、有家族脑血管病病史的人群发病风险更高。患者可能出现头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状，病情严重程度与出血部位、出血量等有关。
蛛网膜下腔出血：是指脑底部或脑表面的血管破裂后，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。最常见的病因是颅内动脉瘤，其次是脑血管畸形、高血压、动脉硬化等。动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血的主要原因，动脉瘤的形成与先天因素、动脉壁结构异常等有关。各年龄段均可发病，发病时患者常突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性等表现，严重者可出现意识障碍甚至危及生命，不同生活方式人群中，长期高血压、吸烟等不良生活习惯会增加动脉瘤破裂风险。
三、危险因素
1.不可干预因素
年龄：随着年龄增长，脑血管病的发病风险逐渐增加，老年人血管弹性下降、血管壁病变等情况更易引发脑血管病。
性别：一般男性发病风险略高于女性，但女性在绝经后发病风险会有所上升。
遗传因素：如果家族中有脑血管病患者，个体发病风险可能增加，某些遗传性血管病变可直接导致脑血管病发生。
2.可干预因素
高血压：是脑血管病最重要的危险因素，长期高血压可使脑血管发生玻璃样变、微动脉瘤等病变，血压波动时易导致脑出血或脑梗死。
糖尿病：糖尿病患者易出现血管病变，如动脉硬化、微血管病变等，会增加缺血性和出血性脑血管病的发病风险。
高血脂：高血脂可导致动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄，血流减少，增加缺血性脑血管病的发生几率。
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，同时增加血液黏稠度，提高脑血管病发病风险。
酗酒：长期大量饮酒可使血压升高、血脂紊乱，还会增加出血性脑血管病的发病风险。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致体重增加、血脂异常、血压升高等，从而增加脑血管病发病风险。
四、预防与早期识别
1.预防措施
控制基础疾病：对于高血压患者，应规律服用降压药物，将血压控制在合理范围；糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等，使血糖达标；高血脂患者要合理饮食，必要时使用降脂药物，将血脂控制在合适水平。
健康生活方式：戒烟限酒，保持均衡饮食，增加蔬菜水果摄入，减少高脂肪、高盐食物的摄取；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。
定期体检：定期进行身体检查，包括血压、血脂、血糖、脑血管超声等检查，以便早期发现脑血管病的危险因素并及时干预。
2.早期识别
FAST原则：F（Face）指面部下垂，让患者微笑，观察面部是否对称，有无一侧面部下垂；A（Arm）指手臂无力，让患者平举双臂，观察是否有一侧手臂无力下垂；S（Speech）指言语不清，让患者重复一句话，观察是否有言语含糊不清；T（Time）指及时就医，一旦发现患者有上述任何一种症状，应立即拨打急救电话，争取尽快得到救治，因为脑血管病治疗的黄金时间很关键，及时就医有助于提高治疗效果，改善预后。不同人群在应用FAST原则时，要考虑到可能存在的个体差异，比如老年人可能症状表现不典型，但仍需按照该原则进行初步判断。
