胃溃疡的发病与多种因素相关，幽门螺杆菌感染是主要病因之一，其可凭借结构和产生的物质损伤胃黏膜；药物因素中，非甾体类抗炎药等可通过影响前列腺素合成等损伤胃黏膜；胃酸和胃蛋白酶侵袭作用因多种情况导致分泌过多打破平衡可引发溃疡；遗传因素需与其他环境因素共同作用致病；吸烟、饮食不规律、精神因素等也会增加发病风险，且不同年龄、性别、生活方式人群受这些因素影响存在差异。
一、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌（Hp）感染是胃溃疡最主要的病因。大量研究表明，约70%-90%的十二指肠溃疡和50%-70%的胃溃疡患者存在Hp感染。Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜表面的黏液层，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的碱性环境，同时Hp还会释放多种毒素和酶，损伤胃黏膜上皮细胞的完整性，破坏胃黏膜的防御-修复机制，导致溃疡的形成。例如，多项流行病学调查显示，在胃溃疡患者中进行Hp检测，阳性率显著高于普通人群，且成功根除Hp后，胃溃疡的复发率明显降低。不同年龄、性别、生活方式的人群感染Hp的风险有所不同，例如生活在卫生条件较差环境中、共用餐具等生活方式的人群感染风险较高；儿童感染Hp后如果不及时干预，也可能引发胃溃疡相关问题，且儿童感染Hp后可能没有典型症状，容易被忽视。
二、药物因素
非甾体类抗炎药（NSAIDs）：长期服用NSAIDs是引起胃溃疡的常见药物因素之一。这类药物包括阿司匹林、布洛芬等。NSAIDs可通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜具有保护作用，能促进胃黏膜血流、增加黏液和碳酸氢盐分泌等。当前列腺素合成减少时，胃黏膜的防御功能下降，容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，从而引发胃溃疡。不同年龄的人群对NSAIDs的耐受性不同，老年人由于胃肠道功能减退，肝肾功能下降，服用NSAIDs后发生胃溃疡的风险更高；女性在长期服用NSAIDs时，也可能因为自身生理特点（如女性激素对胃肠道的影响等）而增加胃溃疡的发病风险；长期服用NSAIDs且生活不规律、有吸烟等不良生活方式的人群，溃疡发生风险也会升高。
其他药物：某些抗肿瘤药物、抗凝药物等也可能导致胃溃疡，但相对NSAIDs来说，其引起胃溃疡的发生率较低。例如一些化疗药物可能会对胃肠道黏膜造成损伤，影响胃黏膜的正常功能。
三、胃酸和胃蛋白酶
胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用是溃疡形成的直接原因。正常情况下，胃黏膜具有完善的防御机制来抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，但当某些因素导致胃酸分泌过多时，就会打破这种平衡。例如，在应激状态下（如严重创伤、大手术、大面积烧伤等），人体会通过神经-内分泌系统调节，导致胃酸分泌增加；一些患有胃泌素瘤的患者，由于肿瘤持续分泌大量胃泌素，会引起胃酸分泌极度增多，远远超过正常生理水平，极易引发胃溃疡甚至多发性溃疡。不同年龄人群在应激状态下胃酸分泌的调节能力不同，儿童在遭受严重应激时胃酸分泌的变化可能与成人有所差异；女性在某些特殊生理时期（如经期、孕期等），由于体内激素水平变化，胃酸分泌也可能出现波动；长期精神紧张、焦虑等不良心理状态的人群，会通过神经内分泌调节影响胃酸分泌，增加胃溃疡的发病风险。
四、遗传因素
遗传因素在胃溃疡的发病中也起到一定作用。某些遗传综合征可能增加胃溃疡的易感性，例如罕见的家族性消化性溃疡综合征等。研究发现，遗传因素可能影响胃黏膜的结构和功能、胃酸分泌调节等方面。但遗传因素通常不是单独致病因素，往往需要与其他环境因素（如Hp感染、药物等）共同作用才会引发胃溃疡。不同性别在遗传易感性上可能没有明显的特异性差异，但不同年龄人群由于遗传背景与环境因素交互作用的不同，发病表现可能会有所不同，比如儿童时期遗传因素与环境因素的交互作用可能导致较早出现胃溃疡相关问题。
五、其他因素
吸烟：吸烟会影响胃黏膜的血液循环，减少胃黏膜血流量，降低胃黏膜的防御能力；同时，吸烟还会引起胃酸分泌增加，抑制胰腺分泌碳酸氢盐，从而破坏胃十二指肠黏膜的酸碱平衡和防御机制，增加胃溃疡的发病风险。无论年龄大小、男女，吸烟都会对胃肠道产生不良影响，长期吸烟者患胃溃疡的概率明显高于不吸烟者，而且吸烟会影响溃疡的愈合，增加溃疡复发的可能性。
饮食不规律：长期暴饮暴食、饥饱无度、进食过快等不良饮食习惯，会破坏胃黏膜的正常消化节律，影响胃黏膜的修复和更新，使胃黏膜容易受到损伤，增加胃溃疡的发生风险。不同生活方式的人群饮食不规律的情况不同，比如一些工作压力大、经常熬夜的人群，往往容易出现饮食不规律的情况，进而增加胃溃疡的发病风险；儿童如果饮食不规律，也会影响胃肠道的正常发育和功能，增加未来患胃溃疡的潜在风险。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，会通过大脑皮质影响自主神经系统，导致胃酸分泌失调、胃黏膜血管收缩，削弱胃黏膜的防御功能，从而引发胃溃疡。不同性别在面对精神因素时的情绪反应和调节方式可能有所不同，女性可能相对更容易受情绪影响；不同年龄人群对精神因素的耐受和反应也不一样，儿童如果长期处于紧张的家庭环境等精神压力下，也可能对胃肠道功能产生不良影响，增加胃溃疡的发病几率。
