月经量少的原因包括内分泌因素（下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、甲状腺功能异常）、子宫内膜因素（人工流产等宫腔操作史、子宫内膜结核）、全身系统性疾病（严重贫血、慢性肝病）及其他因素（过度节食、药物影响），治疗需针对不同原因，如内分泌因素中针对不同情况调节轴功能或治疗甲状腺疾病，子宫内膜因素中对宫腔粘连行分离术、对子宫内膜结核抗结核治疗，全身系统性疾病中纠正贫血、治疗慢性肝病，其他因素中调整饮食、更换药物等，且治疗需综合多因素考虑特殊人群情况。
一、月经量少的原因
1.内分泌因素
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常：青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，导致激素分泌失调，引起月经量少。例如，长期精神紧张、压力过大等可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，使卵巢功能异常，雌激素分泌不足，子宫内膜增生不够，导致月经量少。育龄期女性若患有多囊卵巢综合征，会出现雄激素水平升高，促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调，影响卵泡发育和排卵，同时子宫内膜受雌激素影响不足，出现月经量少的情况。绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，也会导致月经量少。
甲状腺功能异常：甲状腺激素参与机体的代谢调节，与生殖内分泌密切相关。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经量少，甚至闭经；甲状腺功能亢进时，早期可能出现月经量减少等月经紊乱表现。
2.子宫内膜因素
人工流产等宫腔操作史：多次人工流产会损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜粘连，使子宫内膜变薄，从而引起月经量少。例如，人工流产术后子宫内膜修复不良，宫腔粘连形成，阻碍了子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经量明显减少。
子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜，会破坏子宫内膜组织，影响子宫内膜的正常功能，导致月经量少，还可能伴有不孕等症状。
3.全身系统性疾病
严重贫血：长期慢性贫血会导致机体营养供应不足，影响生殖系统的正常功能，使子宫内膜增生不良，月经量减少。例如，缺铁性贫血患者，由于血红蛋白含量降低，携氧能力下降，子宫内膜得不到充足的血液供应和营养物质，导致月经量少。
慢性肝病：肝脏是多种激素代谢的重要器官，慢性肝病会影响激素的代谢和灭活，导致雌激素水平相对异常，影响子宫内膜的生长，出现月经量少的情况。
4.其他因素
过度节食：女性过度节食，导致机体摄入热量不足，脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平降低会使子宫内膜增生不足，引起月经量少。
药物影响：某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能会影响月经周期和月经量。例如，长期服用避孕药会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经量少。
二、月经量少的治疗
1.针对内分泌因素的治疗
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常：对于青春期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟导致的月经量少，一般随着年龄增长可逐渐自行调整，若长时间不缓解，可通过生活方式调整，如保持规律作息、适当运动等改善。多囊卵巢综合征患者，需要调整生活方式，包括控制体重、合理饮食、增加运动等，同时可根据病情使用药物调节月经周期，如口服短效避孕药等。绝经过渡期女性月经量少一般是正常生理现象，若伴有明显不适，可在医生评估下适当补充雌激素等治疗，但需注意评估风险。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退患者需服用甲状腺素片替代治疗，使甲状腺功能恢复正常，月经情况可能随之改善；甲状腺功能亢进患者则需根据病情使用抗甲状腺药物等治疗，待甲状腺功能恢复正常后，月经紊乱情况可能得到缓解。
2.针对子宫内膜因素的治疗
宫腔操作史相关：对于人工流产等宫腔操作后引起的月经量少，若有宫腔粘连，需进行宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后可放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜修复。对于子宫内膜结核患者，需进行抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等，在抗结核治疗过程中观察月经情况，部分患者月经可能逐渐恢复。
3.针对全身系统性疾病的治疗
严重贫血：积极治疗贫血，根据贫血类型补充相应的营养物质或药物。例如，缺铁性贫血患者补充铁剂，同时多吃富含铁的食物如动物肝脏、瘦肉等；巨幼细胞贫血患者补充叶酸和维生素B12等。随着贫血纠正，月经情况可能改善。
慢性肝病：治疗慢性肝病原发病，同时注意保护肝功能，避免使用肝毒性药物，通过综合治疗改善肝功能后，激素代谢恢复正常，月经量少的情况可能得到缓解。
4.其他因素的处理
过度节食：调整饮食结构，恢复正常饮食，保证机体摄入足够的营养物质，尤其是保证脂肪、蛋白质、维生素等的合理摄入，一般在饮食调整后，月经情况可逐渐恢复正常。
药物影响：若因药物导致月经量少，可在医生评估下调整药物剂量或更换药物。例如，因服用避孕药导致月经量少，可在医生指导下更换其他避孕方式或调整避孕药的使用方案。
对于月经量少的患者，在治疗过程中需要综合考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素。例如，青春期女性要关注其心理状态和生活方式对月经的影响；育龄期女性要考虑生育需求等因素；绝经过渡期女性要注重评估激素治疗的风险和收益。同时，特殊人群如患有严重基础疾病的患者在治疗时要更加谨慎，充分考虑药物相互作用等情况。
