霉菌性阴道炎塞药后更痒可能由药物刺激、用药操作不当、病情本身发展等原因引起，应立即停药用清水清洁外阴，及时就医检查，医生会根据情况调整治疗方案。育龄女性要调整生活方式、遵医嘱治疗；孕妇用药治疗要谨慎且日常护理需重点关注；老年女性要避免搔抓外阴、定期复查。
一、可能的原因及机制
（一）药物刺激
1.局部黏膜反应：霉菌性阴道炎塞药时，药物可能对阴道局部黏膜产生刺激。例如某些抗真菌药物的成分可能引发局部炎症反应的短暂加剧，导致瘙痒感加重。这是因为药物作用于病变部位，引发了机体的应激性反应，使得局部的不适感在短时间内有所增强。
2.个体差异：不同患者的阴道黏膜敏感性存在差异。有些患者的阴道黏膜相对更为敏感，对于药物的刺激更易产生较强烈的反应，从而在塞药后出现反而更痒的情况。这与患者自身的体质有关，比如本身属于过敏体质的人群，发生这种情况的可能性相对较高。
（二）用药操作不当
1.污染问题：在塞药过程中，如果手部或器具等没有做好清洁，可能会将外界的细菌等病原体带入阴道，导致阴道内环境进一步紊乱，炎症反应加重，进而引起瘙痒加剧。例如，手部接触了不洁物品后未彻底清洁就进行塞药操作，就可能引入新的病原体，影响阴道的微生态平衡。
2.塞药深度或位置不当：如果塞药的深度不够或位置不准确，药物不能很好地发挥作用，病变部位没有得到有效的药物覆盖，炎症无法得到及时控制，反而可能刺激局部组织，使得瘙痒症状加重。比如药物没有准确到达阴道后穹窿等合适位置，不能充分作用于霉菌性阴道炎的病变区域。
（三）病情本身的发展过程
1.炎症活动期表现：霉菌性阴道炎在发病过程中可能处于炎症活动期，即使进行了塞药治疗，炎症的消退也需要一定时间，在这个过程中炎症可能还会有短暂的加重表现，包括瘙痒感的暂时加剧。这是因为炎症的消退是一个渐进的过程，药物开始发挥作用但还未完全控制住炎症的发展，所以瘙痒症状可能不会立刻缓解甚至可能有短时间的加重。
2.混合感染情况：部分患者可能同时合并有其他病原体的感染，在未明确诊断时进行了针对霉菌性阴道炎的塞药治疗。当药物对其他病原体没有作用甚至可能刺激到混合感染中的其他病原体时，就会导致阴道内环境进一步失调，瘙痒症状加重。例如同时合并有细菌性阴道病的患者，单纯使用抗真菌药物塞药可能无法有效控制病情，还会引起瘙痒加剧。
二、应对措施
（一）立即停止塞药并清洁
1.停止塞药：发现塞药后更痒的情况，应立即停止继续使用该药物进行塞药。避免药物持续对阴道局部产生刺激，加重不适症状。
2.清洁阴道：可以使用清水或温和的妇科洗液对外阴进行清洁，但要注意避免过度冲洗阴道，以免破坏阴道正常的微生态环境。用干净的毛巾轻轻擦干外阴，保持外阴清洁干燥，减少局部的刺激因素。
（二）及时就医明确情况
1.就诊检查：尽快前往医院妇科就诊，进行相关检查，如白带常规检查等，以明确目前阴道内的具体情况，包括是否存在混合感染、炎症的严重程度等。医生会根据检查结果重新评估病情，调整治疗方案。
2.告知医生情况：向医生详细告知塞药后瘙痒加剧的具体情况，包括塞药的时间、药物名称（如果清楚的话）、塞药时的操作情况等，以便医生准确判断原因并制定合适的处理措施。
（三）根据病情调整治疗方案
1.更换药物：如果是药物刺激等原因导致的不适，医生可能会根据情况更换合适的药物进行治疗。例如换用刺激性较小但同样有效的抗真菌药物等。
2.调整治疗方式：除了塞药治疗外，可能会考虑采用其他治疗方式，如口服抗真菌药物等，来更全面地控制霉菌性阴道炎病情，缓解瘙痒症状。同时，针对可能存在的混合感染等情况，会采取相应的联合治疗措施。
三、不同人群的注意事项
（一）育龄女性
1.生活方式调整：在治疗期间要注意保持外阴清洁，勤换内裤，内裤最好选择棉质、宽松的款式，避免穿着紧身化纤内裤，以免影响局部通风，加重不适。同时，要避免性生活，防止交叉感染，影响治疗效果。
2.遵医嘱严格执行：要严格按照医生的嘱咐进行治疗，按时复诊，不要自行增减药物或停止治疗。因为霉菌性阴道炎容易复发，需要足疗程规范治疗才能彻底治愈，否则病情容易反复，瘙痒等症状也可能会反复出现。
（二）孕妇
1.特殊用药谨慎性：孕妇患霉菌性阴道炎时，在选择药物和治疗方案上需要更加谨慎。因为某些药物可能会对胎儿产生影响，所以一定要在医生的指导下进行治疗。医生会选择对胎儿相对安全的药物进行治疗，同时密切关注孕妇的病情变化和胎儿的情况。
2.日常护理重点：孕妇在日常护理中要特别注意外阴的清洁卫生，由于孕妇身体的特殊性，清洁时动作要轻柔，避免过度刺激阴道。同时，要注意休息，增强自身免疫力，有助于病情的恢复。
（三）老年女性
1.局部皮肤特点：老年女性由于雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力较弱。在治疗霉菌性阴道炎塞药后出现更痒情况时，要更加注意避免搔抓外阴，以免引起皮肤破损导致感染加重。可以使用柔软的纸巾轻轻擦拭外阴，缓解瘙痒感。
2.定期复查：老年女性患霉菌性阴道炎后病情相对复杂，治疗过程中要定期进行复查，观察病情的变化和治疗效果。因为老年女性可能还合并有其他慢性疾病等情况，病情的变化需要密切监测，以便及时调整治疗方案。
