结肠炎分为溃疡性结肠炎和克罗恩病等类型，不同类型有不同典型症状，与年龄、生活方式、病史等因素有关；治疗包括一般治疗（饮食调整、休息）、药物治疗（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂）、手术治疗，且儿童和老年患者治疗有特殊注意事项。
一、结肠炎的症状
（一）不同类型结肠炎的典型症状
溃疡性结肠炎：
腹泻：是常见症状，粪便多为黏液脓血便，每日数次至十余次不等。这是由于炎症导致肠道黏膜糜烂、溃疡，黏液分泌增加以及肠道蠕动加快所致。例如，一些研究发现溃疡性结肠炎患者肠道炎症部位的黏膜屏障受损，使得黏液分泌异常增多，与肠道内的炎性细胞等混合形成黏液脓血便。
腹痛：多为轻至中度左下腹或下腹隐痛，有疼痛-便意-缓解的规律，部分患者可涉及全腹。疼痛是因为肠道炎症刺激神经末梢，同时肠道蠕动紊乱也会引起腹痛。
其他症状：还可能出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状，病情严重时可出现发热、消瘦、贫血等全身症状。
克罗恩病：
腹痛：多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。随着病情进展，疼痛可转为持续性隐痛。其发病机制与肠道的节段性炎症、肠壁全层性炎症导致肠管狭窄、肠梗阻等有关。
腹泻：粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，但病变累及结肠下段或直肠时，可有黏液血便。腹泻是因为肠道炎症引起肠道吸收功能障碍以及肠道运动功能紊乱。
腹部包块：部分患者可出现腹部包块，多位于右下腹与脐周，是由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等形成。
全身表现：可有发热、营养障碍等，如儿童患者可出现生长发育迟缓，这是因为长期炎症消耗、营养吸收不良以及慢性疾病状态影响了儿童的正常生长代谢。
（二）症状与年龄、生活方式等因素的关系
年龄：儿童结肠炎可能有其特殊性，例如儿童克罗恩病除了上述一般症状外，更容易出现生长发育迟缓的表现，这与儿童处于生长发育关键时期，肠道炎症影响营养物质吸收和正常代谢有关；而老年结肠炎患者可能合并其他基础疾病，症状可能不典型，腹泻等症状可能被其他基础疾病掩盖，需要更细致的观察。
生活方式：长期精神紧张、压力大的人群患结肠炎的风险可能增加，且症状可能更明显。例如，长期精神应激可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响肠道的炎症反应和肠道功能。另外，吸烟也可能与结肠炎的发病和病情加重有关，有研究表明吸烟者患溃疡性结肠炎等的病情可能更重，复发率更高。
病史：有肠道感染病史的人群，后续发生结肠炎的概率可能增加。例如，曾经有严重细菌性痢疾等肠道感染的患者，肠道黏膜损伤修复后可能遗留慢性炎症，逐渐发展为结肠炎。
二、结肠炎的治疗
（一）一般治疗
饮食调整：根据病情调整饮食，活动期患者宜进食易消化、少纤维、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及牛奶等可能加重腹泻的食物。例如，对于溃疡性结肠炎活动期患者，高营养、低渣饮食有助于减少肠道刺激，促进肠道黏膜修复。
休息：适当休息，避免过度劳累，对于病情恢复非常重要。尤其是病情活动期的患者，充足的休息可以减少机体的消耗，有利于肠道炎症的缓解。
（二）药物治疗
氨基水杨酸制剂：
适用于轻、中度溃疡性结肠炎以及克罗恩病处于缓解期的维持治疗。例如柳氮磺吡啶，它在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，5-氨基水杨酸可抑制肠道炎症反应。
糖皮质激素：
对各类结肠炎的活动期有较好的抗炎作用。如泼尼松等，可用于重度溃疡性结肠炎、对氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度溃疡性结肠炎以及克罗恩病活动期。但长期使用糖皮质激素会有较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加等，需要严格掌握适应证和监测不良反应。
免疫抑制剂：
用于激素治疗效果不佳或对激素依赖的患者。例如硫唑嘌呤等，其作用机制是抑制免疫反应，但起效较慢，可能需要数周甚至数月才能发挥作用，使用过程中需要监测血常规、肝功能等指标。
（三）手术治疗
手术指征：
对于溃疡性结肠炎，当出现大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经内科治疗无效时，以及长期内科治疗无效、严重影响生活质量的患者可考虑手术治疗，手术方式多为全结肠切除加回肠造口术等。
克罗恩病当出现完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血，经内科治疗无效时可考虑手术治疗，但术后复发率较高，因为克罗恩病是一种慢性复发-缓解性疾病，肠道病变呈节段性分布，手术难以完全切除病变肠段。
（四）特殊人群的治疗注意事项
儿童患者：儿童结肠炎的治疗需要更加谨慎，药物选择上要充分考虑儿童的生长发育特点。例如，氨基水杨酸制剂在儿童中的使用需要根据体重等因素调整剂量；糖皮质激素的使用要权衡疗效和可能的生长抑制等副作用，尽量选择对儿童生长影响较小的药物剂型和治疗方案。同时，儿童患者的营养支持非常重要，因为肠道炎症影响营养吸收，需要保证足够的营养摄入以满足生长发育需求。
老年患者：老年结肠炎患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，使用糖皮质激素时要警惕对血糖、血压的影响，可能需要密切监测血糖、血压变化，并调整基础疾病的治疗药物。另外，老年患者肠道功能相对较弱，在饮食调整时要更加注重食物的易消化性和营养均衡，同时要注意预防便秘等问题，因为便秘可能加重肠道负担。
